备考资料
昭昭医考官网小编整理出基础护理核心考点:临床常见输血反应及治疗原则总结如下,请认真核对。
1.过敏反应:除治疗发热反应外,治疗过敏性休克;如果呼吸困难,给予高流量氧气,喉咙严重水肿。帮助医生做气管切开术。
2.发热反应:如果发热反应轻微,先减慢输血速度。如果症状继续恶化,立即停止输血,并通知医生。取下输血装置,标记“输血反应”。
究其原因,治其症状(高热以物理降温,寒战以保温)。遵医嘱服用抗过敏药物,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
3.溶血反应:这是最严重的一种输血反应。一经发现,立即停止输血并通知医生,保留剩余血液和患者血样,重复血型鉴定和交叉配血试验,腰部两侧热敷,解除肾血管痉挛,保护肾脏;碱性尿增加血红蛋白溶解度,减少沉淀,避免肾小管梗阻,遵医嘱静脉注射碳酸氢钠;对于尿量少、无尿的患者,应根据急性肾功能衰竭进行治疗,纠正水电解质紊乱,防止血钾升高,并酌情更换血浆(重度贫血患者应先接受同类型血液);密切观察血压、尿量、尿色的变化。
4.大量输血后反应:防治原则:连续输入几单位血液时,应间隔输入新血,大量输血达到1000 ml以上,按医嘱静态输入10%葡萄糖酸钙。
5.细菌污染反应:一旦发现,除立即停止输血并通知医生外,剩余血液应送实验室进行血培养和药敏试验。对高热者应给予物理降温,定期测量体温、脉搏、呼吸、血压,准确记录水的流入和流出,密切观察病情,及早发现休克先兆,进行抗休克和抗感染治疗。
6.疾病感染反应:对献血者进行严格体检,选择献血者。有黄疸、肝病史、肝功能异常者,或3~5年内患过疟疾,血液抗体阳性者,不能作为献血者。严格消毒各种器械,认真进行无菌操作。
7.循环超负荷反应:如按急性肺水肿原理发生,则停止输血,帮助患者坐起,适当转动肢体,有效减少静脉血量;大流量输氧是在湿歇后用25-30%酒精吸入,以改善肺内气体交换;根据医生的建议,应使用镇静、止痛、血管扩张、强心、利尿等药物来减轻心脏负荷。
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