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24小时血压监测有哪些注意事项?小编,昭昭医考官网的安排如下。请仔细检查。动脉血压是一个重要的生命体征。
(1)直接测压:用专用导管经皮穿刺将导管内的外周动脉送入主动脉,导管连接监测压力计,自动显示血压值。这种方法是创伤性的,只适用于重症和大手术的患者。
(2)动态血压监测一般监测24小时血压,一般设定在白天6:00-22:00,每15分钟测一次血压;晚上22点到早上6点,每30分钟记录一次。高血压至今尚无公认的正常值或动态诊断标准。建议使用以下正常参考标准:24 h平均压力130/80 mmHg,日间平均压力<135/85mmhg,夜间平均压力<125/75mmhg。血压在白天有两个高峰,上午6~10点和下午16~20点。凌晨2~3点,处于低点。因此,ABPM曲线往往是“双峰一谷”。
正常情况下,夜间平均血压比白天低10%~20%,呈勺状。ABPM临床适用于:诊断和评价“白大衣高血压”、顽固性高血压和血压波动大的患者;阵发性高血压和低血压的诊断;判断高血压程度,了解血压变异性和血压昼夜规律,指导治疗,评价降压药物疗效。
(3)间接测压是目前广泛使用的袖带压力法。该方法中常用的血压计有水银血压计、弹簧血压计和电子血压计,其中水银血压计最为常用。测量前,受试者应安静休息至少5分钟,测量前30分钟内禁止吸烟和喝咖啡,并排空膀胱。受试者肘部与心脏处于同一水平(平坐于第四副软骨上,平卧于腋中线,外展45)。将袖口平系在右上臂,袖口下缘距肘窝2~3厘米。空气套管的中心位于肱动脉表面。有足够的弹性适合手指。
检查者触摸肱动脉搏动后,将听诊器体放在搏动的肱动脉上,充气听诊。动脉音消失后,将水银柱抬高20~30 mmHg,然后慢慢释放袖带内的空气。柱以每秒2~6毫米汞柱的速度缓慢下降为宜。测量压力时,直视水银柱表面,根据听诊结果读出血压。
根据Korotkoff五相法:听到第一声时显示的压力值为收缩压(1相);继续放气,然后声音逐渐增大到第二阶段;然后第三阶段出现软吹样杂音;之后音调突然变得低沉沉闷到第四阶段;最后声音消失在第五期。
第五阶段声音消失时,血压计上显示的压力值为舒张压。获得舒张压读数后,迅速放气至零。测量血压时,应每隔1~2分钟重复测量一次,并记录两次读数的平均值。如果收缩压和舒张压两个读数之差大于5mmHg,应重新测量,取三个读数的平均值作为测量结果。收缩压和舒张压之差称为脉压。正常人两上肢血压相差5~10mmHg,下肢血压比上肢高20~40 mmHg。平均动脉压被称为心动周期中每一瞬间的平均动脉压。粗略估计,舒张压加1/3脉压就是平均动脉压。
2.正常血压标准当收缩压和舒张压属于不同等级时,以较高等级为准。以上知识点回答了动脉血压测量方法
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