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肛瘘患者的临床症状有哪些?为了帮助考生更好的复习考试,我们会为你提供以下知识总结:
1.以脓性为主,脓液的多少与瘘管的长度和数量有关。新瘘管脓液多,分泌物刺激皮肤发痒难受。当外口堵塞或假性愈合时,瘘管内的脓液积聚,局部肿胀疼痛,甚至发热,闭合的瘘管破裂后症状才消失。由于引流不畅,脓肿反复复发,也可能爆发,出现多个外口。大而高的肛瘘,粪便或气体常从外口排出。检查时,外口常为乳头状突起或肉芽组织隆起,少量脓经挤压排出,多为肛门附近单一外口。
还有多个外口,外口之间的皮下瘘相通,皮肤坚硬萎缩。两侧还有多个外口,瘘管呈马蹄形。在病变区,直肠指检可触及硬结或软线,较软,可用软线向上探查,有时可达内端口。
外口不规则,不鼓胀,有匍匐边缘,肉芽呈灰色或有奶酪样薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。主要症状为少量脓性、血性和粘液性分泌物。大型高位肛瘘,由于瘘口位于括约肌外,不受括约肌控制,经常排出粪便和气体。由于分泌物的刺激,肛门潮湿发痒,有时会形成湿疹。当外口愈合,瘘管内形成脓肿时,可感到明显疼痛,伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状,待脓肿穿刺或切开引流后症状缓解。上述症状的复发是瘘管的临床特征。
2.痛瘘通畅无炎症,往往感觉不到疼痛,只感觉局部肿胀不适,行走时加重。当瘘管感染或排脓不畅时,肿胀和炎症可引起疼痛。内瘘经常感觉直肠下部和肛门发热不舒服,排便时感觉疼痛。
3.瘙痒由于脓液不断刺激肛门周围的皮肤,经常感觉肛门周围发痒、潮湿、不适,皮肤变色、表皮脱落、纤维组织增生增厚,有时形成湿疹。4.排便不畅。复杂的肛瘘长时间不愈合,会造成肛门直肠周围出现较大的纤维化疤痕或环状条纹,影响肛门的松弛和闭合,排便困难,从而造成排便无休的感觉。
5.全身症状在急性炎症和复杂肛瘘时,可出现不同程度的发热,或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。大多数肛瘘是由直肠和肛管周围的脓肿引起的,所以内口多在齿状线上的肛窦处,脓肿自行破裂或切开引流处形成外口,位于肛门周围的皮肤上。由于外口生长迅速,脓肿往往假性愈合,导致脓肿反复破裂或切开,形成多个瘘口和外口,使单纯的肛瘘成为复杂的肛瘘。
瘙痒管周围有致密的纤维组织,管腔附近有炎性肉芽组织,后期可在管腔内上皮化。肺结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘,但很少见。
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