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护士资格考试:病毒性心肌炎患者如何治疗?昭昭医考官网整理如下:
原发性高血压的诊断标准和实验室检查
原发性高血压的诊断标准和实验室检查,为了帮助考生更好的复习考试,我们将为您提供以下知识总结:诊断标准高血压定义为全身动脉收缩压和/或舒张压持续升高。对出血性疾病的调查表明,人群中的血压水平是连续分布的,正常血压和高血压之间没有明确的界限。高血压的水平也是根据临床和流行病学数据来定义的。
目前我国采用国际统一标准,即收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg诊断为高血压。根据血压升高的程度,可进一步分为一、二、三级高血压。上述诊断标准适用于任何年龄的成年男女。对于儿童来说,没有公认的高血压诊断标准,但通常低于成人。
上述高血压的诊断必须以非服药状态下不同日两次或两次以上重复血压测量的平均值为依据。血压升高的意外测量不能被诊断为高血压,必须重复和进一步观察。实验室检查
(1)为了诊断原发性高血压,了解靶器官的功能准备,正确选择治疗药物,需要进行以下实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、电解质、心电图、胸片、眼底检查。
早期患者上述检查无特殊异常,但晚期高血压患者可能出现尿蛋白升高、尿常规异常,胸部X线表现为肾功能下降、主动脉弓延长、左心室增大,心电图表现为左心室肥厚和劳损。有些患者可能伴随着血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低,经常出现血糖或尿酸水平的升高。目前认为上述生化异常可能与原发性高血压的发病机制有关。
眼底检查有助于了解高血压的严重程度。目前使用的是Keith——Wagener眼底分级法,其各自的标准如下:级,视网膜动脉变细,反射增强;级,视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫;级,以上血管疾病包括眼底出血、棉絮渗出;级,在上述基础上伴有视神经乳头水肿。大多数患者只有一级和二级改变。
(2)动态血压监测(ABPM)不同于正常血压测量。
ABPM是一种定期自动测量血压的仪器,可以在24小时或更长时间内每153,335,430分钟(时间间隔可以调整)测量一次。它可以测量昼夜不同时段血压的平均值和离散度,能够灵敏客观地反映实际血压水平。正常人血压昼夜波动明显,动态血压曲线呈双峰谷型,即夜间血压最低,早晨起床后迅速升高,分别在上午6-10点和下午4-8点达到峰值,然后缓慢下降。
中、轻度高血压患者的昼夜波动曲线与正常人相似,但血压水平较高。早晨血压升高可伴随血儿茶酚胺浓度、血小板聚集和纤溶活性的变化,可能与早晨发生心脑血管急性事件有关。血压变异性和昼夜节律与靶器官损害及预后密切相关,即在靶器官损害明显或重度高血压患者中血压昼夜节律可消失。
护士资格考试:病毒性心肌炎患者如何治疗?目前没有统一的动态血压正常值,但可以采用以下正常上限标准:24小时平均血压值<<130/80mmHg,日间平均值<<135/85mmHg,夜间平均值<<125/75mmHg。夜间的平均血压比白天低10%以上。如果下降幅度小于10%,则可以认为blo的昼夜节律
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