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护士资格证考试:血液透析介绍|有什么优缺点?我相信所有的考生都对这个问题感兴趣。昭昭医考官网小编为您总结了以下几点:
将患者的血液和透析液同时引入透析器(两者流向相反),利用透析器的半透膜(人工肾)清除血液中积聚的过多毒素和水分,补充基础以纠正酸中毒,调节电解质紊乱,取代肾脏的排泄功能。
血液透析器,俗称人工肾,有三种类型:中空纤维型、线圈型和平板型。最常用的类型是中空纤维,由13根中空纤维组成。
中空纤维的壁是透析膜,具有半透膜的特性。血液透析时,血液流入各中空纤维,透析液流出各中空纤维。血液的流向与透析液的流向相反。利用半透膜原理去毒,通过超滤渗透去除水分。血液透析的适应症包括:急性肾功能衰竭。急性药物或毒物中毒。慢性肾功能衰竭。
肾移植前肾功能衰竭或移植后排斥反应使移植肾无效。其他疾病(肝衰竭、精神分裂症、银屑病等。).血液透析的相对禁忌症包括:重症、低血压、休克患者。严重脓毒症。严重心肌功能不全或冠心病。大手术后3天内。
严重出血倾向,脑出血,严重贫血。精神病与作者不相容。恶性肿瘤患者。一般患者需要每周3次血液透析,每次4—5小时。应尽快开始透析,以纠正毒素过度积累引起的不可逆器官损伤和代谢紊乱。
当肌酐清除率降至10—12毫升/分钟时,应开始透析,70岁以上的患者也能获得良好的疗效。为了保证透析患者的生活质量,提高恢复率,血液透析患者每天应摄入1.0—1.2 g/kg和146.3 kj/kg蛋白质,还应摄入足够的水溶性维生素和微量元素,以补充透析损失。
血液透析的优点
(1)尿素等小分子量物质的清除率比间歇腹膜透析高4倍,使患者血液生化在短时间内恢复正常。
(2)手术不像腹膜透析那样费时费力。
血液透析的缺点
(1)需要人工肾等一套昂贵的先进设备,对操作技术要求高。它需要一套熟练的医务人员,所以不容易被广泛使用,尤其是在基层医疗单位。
(2)血液透析时血流动力学变化较大,不适合心血管疾病患者。
(3)临床上不适合多做事,比如造血困难(内瘘或外瘘)的患者,糖尿病患者,不适合肝素的患者,年龄偏大或过小的患者。
(4)由于血液透析对尿素氮等物质的清除率较高,更容易发生透析失衡综合征。
一些患者在血液透析6小时后会出现疲劳、嗜睡、虚弱、呕吐、肌肉抽搐等现象。
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