备考资料
护士资格考试早产儿有哪些护理措施?相信所有考生都对这个问题感兴趣。昭昭医考官网的小编给大家总结了如下:
活产中早产儿的发生率约为5.6%,美国为7.1%~17.9%。我国报告的早产儿死亡率为12.7%~20.8%。
随着医疗技术的提高,早产儿的存活率有所提高,但其未来的生活质量和社会适应能力却比正常足月儿差。因此,应重视早产儿的发育及相关护理问题。早产儿出生前应准备好保暖:产房的温度要求在26-28,出生后应立即放置在预热过的放射抢救台上、暖箱和暖床上。
毛巾和衣服要预热。转移过程中还应使用预热的转移暖箱。环境要求
(1)适宜的温度和湿度:适中的环境温度和湿度能使早产儿保持理想的体温和体重增长,室温一般为24-26,相对湿度为50%-60%。
(2)消毒隔离:早产儿免疫力低,易感染,所以环境中的空气、表面、暖箱、床要定期消毒擦拭;接触早产儿前,先用自来水洗手或用快速手部消毒剂擦手,以降低感染风险。
(3)减少光刺激:过度的光刺激可能会增加早产儿视网膜病变的发生率,对大脑发育和生长缓慢有很大影响。持续光照可导致早产儿昼夜节律改变和睡眠剥夺。可以使用睡眠灯,拉上窗帘,在暖箱上使用暖箱盖,为早产儿在子宫内营造一个黑暗的环境。
(4)减少噪声干扰:早产儿出生后大脑仍在发育,噪声的刺激会引起呼吸暂停、心动过缓,生命体征的持续波动会导致以后出现听力下降、注意缺陷多动障碍等后遗症。
所以建议白天不要超过45分贝,晚上不要超过35分贝。
病情观察
(1)体温监测:早产儿体温调节中心不成熟,调节体温的能力差,容易发生体温过低,因此密切监测体温非常重要,根据具体情况适当保暖或散热。一般来说,保育箱内的温度和湿度应根据早产儿的体重、胎龄、成熟度和病情综合确定,皮肤温度应保持在36.5。
(2)保持舒适的姿势:不要将宝宝包裹在暖箱内,保持类似于宫内屈曲的姿势,这样有安全感。
舒适的姿势可以促进早产儿的自我安抚、行为控制和神经行为发育。无论什么位置,都要严密监控,防止窒息。在宝宝条件允许的情况下,父母可以参与,照顾袋鼠。
(3)护肤:加强肚脐、皮肤褶皱、臀部的护理。一旦出现微小的感染病灶,应引起重视,并采取认真的治疗措施,防止感染扩散。
(4)观察排便情况:注意排便的量、颜色、性状,特殊情况下称重。
(5)减轻疼痛和刺激:在侵入性手术和治疗过程中,动作要轻柔,同时给予抚触和安抚奶嘴以减轻疼痛。如有必要,使用止痛剂。还可以在手术过程中给宝宝播放录制好的妈妈的声音。
(6)肤色:观察肤色是否红润,经皮血氧饱和度是否正常。出现紫绀或低氧血症时,应给予适当的氧疗,严重者给予呼吸机治疗;如果皮肤发黄,要严密监测,及时蓝光治疗;如果脸色苍白,要注意贫血和严重感染。
(7)自主呼吸:需要观察自主呼吸是否有规律,是否有呼吸缓慢或急促、三凹征等呼吸困难体征。并对异常呼吸采取适当措施。
(8)循环监测:监测心率、血压,看是否在正常范围内。
(9)胃肠道:早产儿胃肠功能发育不全,差且不卫生
(10)神经系统:早产儿反射差,觉醒程度低,常处于嗜睡、肌张力低、反射不全的状态。当有神经系统疾病时,大多无明显表现,并有抽搐、神经过敏、呼吸暂停等。
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