备考资料
昭昭医考官网小编对“护士考试:外科治疗急性胰腺炎病人的护理”的内容进行了如下整理,请仔细阅读。
1.管道的护理重症胰腺炎患者术后可同时配备腹部双套管、胰周引流管、胃造口管、空肠造口管、胆道引流管、导尿管、吸氧管、血液通道深静脉导管(血液滤过)或经外周静脉的中心静脉导管(输液)。应标明每条管道的名称和放置时间,并区分每条管道的位置和功能。应与相应的装置正确连接,正确固定,并严密观察。
2.腹腔双套管灌洗引流的护理目的是冲洗掉坏死组织、脓液和血凝块。适当固定:经常检查固定情况,谨防滑脱。持续灌洗:常用生理盐水和抗生素,滴注速度20~30滴/min,现在有灌洗液。在充人过程中,应严格防止空气进入导管,以免造成引流管上浮,降低出水量。保持通畅:避免引流管扭曲和受压。持续低负压抽吸不宜过大,以免损伤内脏和血管。
观察并记录引流物的颜色、性状和数量:引流液开始为暗红色混浊液,含血块和坏死组织,2~3天后颜色逐渐变淡变清。如果引流液有血性,且有脉搏减慢、血压下降等。考试虑大血管被腐蚀破裂,应立即通知医生,做好急诊手术准备;如果引流液含有胆汁、胰液或肠液,考试虑胆瘘、胰瘘或肠瘘的可能性。
保持流入量和流出量的平衡:准确记录冲洗量和排出量,保持平衡。拔管护理:患者体温正常稳定10天左右,白细胞计数正常,引流液小于5ml/d,引流液淀粉酶值正常,可考虑拔管。拔管后,注意拔管时伤口是否有渗出物。如果有渗出物,及时更换敷料。
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