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护士考试:输液反应及护理

发布时间:2021年06月11日来源:昭昭医考

昭昭医考官网小编将“护士考试:输液反应及护理”的内容整理如下,请认真阅读。
一、发热反应
(1)病因症状评估:发热物质输入所致。通常在输液后几分钟至一小时内出现,表现为寒战、寒战和发热。
(2)医护合作:体温高与输入溶液、药物或输液器中所含热原有关。
(3)护理措施
1)减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。
2)对症治疗;
3)保管好剩余液体和输液设备,必要时送去检查,做细菌培养,查明发热反应原因。
4)严格检查药液质量、包装、输液设备有效期,严格操作无菌技术,防止发热物质进入体内。
二、循环负荷过重
(1)病因及症状评估:输液速度过快,短时间内输入过多液体,导致心脏负担过重。在输液过程中,患者突然出现胸闷、气短、咳嗽和粉红色泡沫状痰。
(2)医护配合:肺水肿与输液速度过快、液量过多有关。
(3)护理措施
1)立即停止输液,及时通知医生,配合抢救。
2)让患者坐直,双腿下垂,减少静脉回流,减少心脏负荷。
3)加压供氧可增加肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出物的生成。同时给予20%~30%的乙醇加湿氧气。原装镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。
4)必要时,轮流结扎止血带。阻断静脉血流。
5)预防措施:严格控制输液滴速和输液量。
三、空气栓塞
(1)评估:在输液过程中,患者突然感到胸闷、胸骨后疼痛,随后出现呼吸困难、严重紫绀。心前区的听诊听得见,声音洪亮且持续不断的“水泡声”。
(2)医疗配合问题:肺栓塞,与气体进入血液循环有关。
(3)护理措施
1)立即停止输液,及时通知医生,配合抢救,安慰患者减少恐惧。
2)立即使病人的左侧卧位和原来的头低脚高。
3)吸氧。
4)输液前,排出输液管内的气体,输液过程中要严密观察,加压输液或输血时要有专人看守,防止空气栓塞。
四、静脉炎
(1)病因症状评价:长期输入高浓度、强刺激性药液,或静脉置管时间过长,引起静脉壁化学性炎症反应。输液时无菌操作不严也会引起静脉感染。患者输液部位沿静脉出现一条心形红线,局部组织红肿,患者感觉发热疼痛,有时伴有全身发热。
(2)医护配合:静脉炎与长期输注高浓度、刺激性强的药物或长期留置输注导管引起的内膜化学性炎性病变或机械性局部炎症有关;与输液时缺乏严格的无菌技术造成的局部感染有关。
(3)护理措施
1)严格无菌操作;对血管壁有刺激性的药物应充分稀释并涂抹,防止药液溢出血管;需要有计划地改变注射部位,保护静脉,延长使用时间。
2)抬起患肢并制动。
3)局部超短波理疗。
4)并发全身感染时,应根据医嘱给予抗生素。
以上是昭昭小编整理的关于“护士考试:输液反应及护理”的内容,希望对学生有所帮助。

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