护士：代谢性酸中毒的治疗

发布时间：2021年06月11日来源：昭昭医考

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(1)病因病理：高热、脱水、缺氧、休克患者产酸过多；急性肾衰竭排出大量H皂；肠梗阻和肠瘘导致碱性物质过度流失。
(2)临床表现：患者出现乏力、头晕、嗜睡、呼吸深快、酮症性呼吸、面红唇红、心率加快、血压下降、对称性肌无力、腱反射减弱或消失，伴有缺水。
(3)辅助检查及治疗要点：血气分析pH为7。35，HC03-明显降低，二氧化碳结合能力(C02CP)和碱渣有一定程度的降低。k高，尿强酸性。
(4)治疗措施：治疗原发病，轻度酸中毒纠正脱水，重度酸中毒应用碱性溶液，5%碳酸氢钠。
11.2%的乳酸钠也可以，但不适合缺氧或肝功能不全的患者，以免增加肝脏负担。碱性溶液用量根据临床表现和C02CP计算。但纠正酸中毒后，离子化的Ca2减少，会出现手足抽搐。葡萄糖酸钙要及时静脉注射，控制症状。
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