护士考试：溃疡病大出血

发布时间：2021年06月11日来源：昭昭医考

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大多数患者在出血前有溃疡病史，约10~15%的溃疡出血患者在出血前无溃疡症状。一旦发生大出血，患者会出现以下体征。
1.鞑靼便血和呕血大多数情况下，溃疡大出血突然发生，出血不伴有腹痛。大多数患者首先感到恶心、头晕和上腹部不适，然后是呕血或黑便，或两者兼有。
吐血多为十二指肠以上消化道出血，消化道任何部位均可出现焦油状大便，但吐血者必须有焦油状大便。就溃疡病而言，如突发大量呕血，则不夹杂黑色血凝块，多为胃溃疡出血，而仅焦油状大便多为十二指肠溃疡出血。
2.休克失血400 ml时，出现休克代偿期，面色苍白，口渴，脉搏急促有力，血压正常或稍高。失血800 ml时，可能出现明显休克、冷汗、脉搏加快、气短、血压下降。
3.贫血引起大出血，血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积下降。前期由于血液浓度原因，下降可能不明显，需要短期反复测量。反复测量可以显示出血的严重程度，出血是否持续或已经停止，了解治疗效果是否良好。
4.其他症状溃疡出血患者休克期不宜进行复杂检查，但仍需进行快速、温和的体检。有腹膜刺激，可能伴有溃疡穿孔。
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