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前置胎盘的临床表现

发布时间:2021年06月11日来源:昭昭医考

昭昭医考官网小编将“前置胎盘的临床表现”的内容整理如下,请仔细阅读。
1.病因目前尚不明确,可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大或受精卵发育迟缓有关。产后感染、多胎、宫内手术或多次刮宫等引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤。导致受精卵植入时蜕膜血管生长不完全,血供不足。为了获得足够的营养,胎盘面积扩大,延伸到子宫下部,形成前置胎盘。也可能是由于胎盘面积过大,如多胎妊娠,母婴血型不全,如胎盘伸展过大至子宫下部或覆盖子宫颈。
或者副胎盘延伸到子宫下段。也有可能是受精卵到达宫腔时还未能植入,继续下移。结果,它被植入子宫下段,在那里生长发育形成前置胎盘。
2.根据胎盘边缘与宫颈的关系可分为三种类型。
(1)完全性前置胎盘:胎盘完全覆盖宫颈,又称中央型前置胎盘。
(2)部分前置胎盘:胎盘部分覆盖宫颈。
(3)边缘型胎盘:胎盘附着于子宫下部,其下缘到达宫颈内缘,也称低位前置胎盘。
3.临床表现
(1)妊娠晚期无痛性复发性阴道出血,常无任何诱因而突然发生。阴道出血时间、反复发作次数、出血量与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘在孕28周左右出血,偶有孕20周出血,次数多,量大。有时,大量出血会导致患者休克。边缘性前置胎盘第一次出血发生较晚,甚至分娩方也有出血,且量较少。部分前置胎盘出血介于两者之间。
(2)腹部检查:腹壁柔软,无压痛,子宫张力不大,子宫大小与妊娠月份一致,胎位清晰。但由于胎盘附着在子宫下部,胎儿第一次露盆受阻,所以第一次露高,胎位异常。有时在耻骨联合的上缘可以听到胎盘杂音。
(3)产后出血感染:胎盘附着于子宫下段,影响产后子宫收缩。宫颈处血供丰富,组织脆弱,分娩时容易撕裂,导致产后出血。产妇抵抗力降低,多余盘剥离面靠近外宫颈,细菌容易向上感染。
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