备考资料
昭昭医考官网小编整理出骨骼系统的表现特征如下,请仔细看看。
(1)头部颅骨软化:多见于3~6个月的婴儿,表现为前脚增大,边缘柔软。颅骨软化常发生在枕骨或顶骨中央,用手指按压可以感觉到颅骨内陷,然后放松后弹回,就像按压乒乓球头一样。方颅:多见于8~9个月以上的儿童,严重者表现为额角突出、方颅、鞍状或十字形头部。前囟门:过大或闭合,直至2~3岁。
延迟出牙:牙齿最晚可萌出10个月甚至1岁,牙齿缺乏釉质,牙齿较弱,易患龋齿。
(2)胸部肋骨串珠:在肋骨与肋软骨的交界处,尤其是两侧第7~10根肋骨处,可以看到或摸到钝圆的突起,呈串珠状上下排列。因为肋突向内凸出,会压迫局部肺组织,影响肺功能,容易并发肺炎。
肋横膈膜槽(好时槽、哈里森槽):横膈膜附着处的肋被横膈膜牵拉,下肋缘因腹压而外翻,形成横槽形肋横膈膜槽。鸡胸或漏斗胸:多见于1岁左右佝偻病患儿,肋骨骨骺端内陷,胸骨软化向前突出形成鸡胸;下部胸骨内陷形成漏斗状胸腔。
(3)四肢腕踝畸形:多见于6个月以上的儿童。腕踝骨骺处骨样组织增生,造成局部形成钝圆环状隆起,类似手踝手镯,称为摇摇晃晃的手(足)镯。
下肢畸形:多见于1岁以上开始站立行走的儿童,在重力影响下引起长骨变形,呈“O”形或“X”形腿。“O”型腿检查时,患儿直立,两脚跟并拢,两膝关节距离轻度,3~6 cm中度,>6 cm重度。“X”型腿检查时,两个膝关节靠在一起时,两个踝关节不能靠在一起,畸形程度由两者之间的距离决定,如“O”型腿。
(4)患有脊柱、骨盆佝偻病的儿童,坐后可引起脊柱侧凸或后凸;严重佝偻病可使骨盆前后径变短或变平,可导致成年女孩难产。枕头秃顶多为生理性多汗症,由头部与枕头频繁摩擦引起。
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