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昭昭教育2022年护士执业备考指导:鼻饲导尿的护理注意事项

发布时间:2021年06月23日来源:昭昭医考

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1.鼻饲患者需要一个适应过程,鼻饲量应一开始少,以后轻,逐步增加,鼻饲食物有米汤、混合奶、粘稠液体食物按医嘱,每次灌注量一般应在200~300 ml,每天4~5次,每次间隔3小时以上。及时记录,防止过量喂食。

2.长期鼻饲患者应预防鼻及食管溃疡、胃出血、肺部感染和胃肠道细菌感染。

1)胃插管是一种直接接触患者黏膜的机械性、侵入性操作,容易损伤黏膜,诱发感染。操作人员应熟练掌握,减少重复插管次数,使用准确的操作方法和卧位,提高一次插管成功率。

2)鼻饲前,检查胃管是否伸出、松动或盘绕在口中。

3)鼻饲时保证无菌操作,保持餐具清洁,每天更换一次纱布和注射器。

4)食物应冷却至38~40度,注射前放在前臂内侧,无热感。鼻饲食物温度过高或过低,可能会灼伤或冻伤粘膜。

5)每天进行口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔感染。

3.留置胃管更换时间:胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与黏膜粘连,胃管压迫黏膜也可能导致黏膜缺血坏死。胃管留置时间符合《基础护理学》的要求,长期留置胃管的患者需要每7天更换一次,但临床研究表明留置硅胶管的适宜时间为21~30天。

频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦,还增加了感染的几率;滞留时间过长,可诱发鼻咽粘膜损伤,引起局部感染,甚至使鼻咽细菌沿导管下行至肺部,引起肺部感染。如果加强管道的护理,保持胃管通畅,可以减少反复插管对鼻咽粘膜的刺激,减轻疼痛,减少感染的机会,节省人力物力。

4.多与有意识的患者沟通,介绍健康教育和导管护理知识,告知患者尽量减少强迫咳嗽和咳痰。咳嗽时,用手固定胃管,防止胃管脱落。

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