护士执业备考2022：血氨升高的常见原因

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尿素合成减少：除氨不足。肝性脑病血氨升高的主要原因是肝脏鸟氨酸循环障碍。

肝功能严重受损时，一方面由于代谢紊乱，供给鸟氨酸循环的ATP不足;另一方面，鸟氨酸循环的酶系统严重受损;以及鸟氨酸循环中各种底物的缺乏，可以显著减少氨合成尿素，导致血氨增加。

氨生成增加：血氨主要来自肠道氨生成。当肝功能严重受损时，门静脉血流受阻、肠粘膜充血、水肿、肠蠕动减弱、胆汁分泌减少，都会降低消化吸收功能，导致肠道细菌活跃。

一方面可以增加细菌释放的氨基酸氧化酶和脲酶;另一方面，未消化的蛋白质成分留在肠内，增加了肠内氨基酸的数量;在肝硬化并发肾功能不全的晚期，尿素的消除可以增加分散在肠道内的尿素，增加肠道内氨的产生。

如果合并上消化道出血，由于肠道中血液蛋白增加，氨生成增加。

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