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《中药综合》备考:中药饮片的合理应用

发布时间:2021年06月25日来源:昭昭医考

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1、中药与中药复方配伍七情配伍协同增效,如相须配伍中,金银花配连翘;相使配伍中,枸杞子配菊花拮抗减效,如生姜温胃止呕,黄芩可削弱生姜的温胃作用,即生姜恶黄苓减毒副作用,如相畏、相杀:

半夏畏生姜,或生姜杀半夏相互作用产生毒性或副作用,原则上应避免配用,如相反“十八反”“十九畏”可同用例子感应丸中的巴豆与牵牛同用甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻十香返魂丹是将丁香、郁金同用大活络丹中乌头与犀角同用若无充分根据和应用经验,仍须避免盲目配合应用气味配伍四气配伍药性相同增效。

四逆汤中,干姜可增强附子回阳救逆之功药性相反用于寒热错杂病症,或相反相成,制性存用,降低毒副作用。

左金丸中,黄连少佐辛热之吴茱萸,吴茱萸反佐以制黄连苦寒五味配伍辛味药与甘味药配伍,起辛甘发散、辛甘扶阳和辛甘化阳的功效气味配伍升降浮沉配伍升降肺气、升阳泻火、开上通下、逆流挽舟、釜底抽薪、引火归原、介类潜阳、重镇摄纳等归经配伍运用引经报使的方法,使药效更加集中于某一经络、某一脏腑、某一病情上复方配伍复方中药物用量依君臣佐使而递减;复方中各药物的用量相等;复方中主药用量小于其他药物用量

2、不同炮制品的正确应用炮制品应用当归生当归质润,长于补血调经,润肠通便,常用于血虚证、血虚便秘、痈疽疮疡等酒当归善活血调经,用于血瘀经闭、痛经,风湿痹痛,跌扑损伤等当归炭以止血和血为主,多用于崩中漏下,月经过多,血虚出血紫苏子生用多用于兼有肠燥便秘的痰壅气逆之咳喘炒紫苏子辛散之性缓和,多用于咳喘大蓟生大蓟凉血止血,化瘀消肿,常用于热淋,痈肿疮毒等热邪偏盛的出血证大蓟炭凉性减弱,收敛止血作用增强,常用于吐血、呕血、咯血等症干姜干姜对中焦寒邪胜而兼湿者以及寒饮伏肺的喘咳尤为适宜,常用于脘腹冷痛,呕吐、泄泻,肢冷脉微,痰饮咳喘等姜炭功专止血温经;

味苦涩,固涩止血作用较强,临床多用于各种虚寒性出血枳壳生品较峻烈,偏于行气宽中除胀,用于气实壅满所致之脘腹胀痛或胁肋胀痛,瘀滞疼痛,及子宫下垂,脱肛,胃下垂麸炒后烈性缓和,偏于理气健胃消食,多用于宿食停滞,呃逆暧气,风疹瘙痒大黄生大黄泻下力强,攻下者宜生用,汤剂应后下,或用开水泡服酒大黄善清上焦血分热毒,用于目赤咽肿,齿龈肿痛熟大黄泻火解毒,用于火毒疮疡大黄炭凉血化瘀止血,多用于血热有瘀出血证白芍生白芍擅长养血敛阴,平抑肝阳,用于血虚月经不调,痛经,头痛眩晕以及自汗、盗汗等炒白芍以养血和营

敛阴止汗为主,用于血虚萎黄,腹痛,四肢挛痛,自汗盗汗等酒白芍善于调经止血,柔肝止痛,用于肝郁血虚,胁痛腹痛,月经不调,四肢挛痛香附生香附行气解郁,调经止痛,常用于肝郁气滞,胁肋胀痛,胸膈痞闷痛经等醋炙香附疏肝止痛,消积化滞,用于伤食腹痛,血中气滞,寒凝气滞,胃脘疼痛等甘草生甘草清热解毒,祛痰止咳,用于肺热咳嗽、痰黄,咽喉肿痛,痈疽疮毒,食物中毒,药物中毒等蜜炙甘草以补脾和胃,益气复脉,主治脾胃虚弱,倦怠乏力,心动悸,脉结代等苦杏仁生品有小毒,降气止咳,润肠通便,多用于咳嗽气喘,肠燥便秘燀苦杏仁可除去非药用部位,提高药效,作用与生苦杏仁相同炒苦杏仁长于温肺散寒,多用于肺寒咳喘,久患肺喘

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