呼吸机相关性肺炎患者的观察及护理：机械通气VAP诊断标准

发布时间：2021年06月29日来源：昭昭医考

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呼吸机相关性肺炎患者的观察及护理：

机械通气是治疗急慢性呼吸衰竭患者的有效方法，但其并发症之一——呼吸机相关性肺炎(VAP)往往导致临床治疗困难。

VAP诊断标准：气管插管联合呼吸机治疗2天后，全身发热，白细胞增多。胸部x光检查显示肺部有新的或扩大的阴影区域。通过抗污染标本刷收集的下呼吸道样本中细菌的定量培养10 cfum-1 VAP是机械通气患者在通气48小时后的肺部感染。

导致VAP的风险因素很多。从这个观察中我们可以看到，呼吸机管道或接水瓶中的冷凝水细菌培养阳性率占86.7%，痰中培养的细菌84.6%可以在呼吸机管道中培养，说明冷凝水无疑是细菌能够停留和繁殖的地方。

气管导管内的细菌无法用抗菌措施清除或用抗生素杀灭，容易随喷射吸入形成的气溶胶或被污染的冷凝水流回进气口。气管插管建立的人工气道影响原气管纤毛的摆动去除功能。因此，细菌很容易逆行到下呼吸道并引起VAP。同时，下呼吸道的细菌很容易随呛咳或呼出气流一起种植在呼吸机管道中。这会造成恶性循环，使肺部感染复发。

这一观察表明，在重症监护室治疗VAP患者时，除了临床有效应用抗生素外，呼吸道管理在护理工作中极其重要，除了有效的物理治疗和吸痰外，严格的消毒措施、及时检查和保持呼吸机管道和水瓶清洁无菌是防治VAP病的重要环节。

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