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胰岛素泵患者的日常护理:胰岛素种类要注意

发布时间:2021年07月06日来源:昭昭医考

胰岛素泵疗法是一种重要的糖尿病强化治疗方法,胰岛素泵又被称为人工胰腺,目前被广泛应用于临床。它通过可设定的程序将所蓄剂量的胰岛素持续地输注到患者的皮下,24h持续输注,可以模拟胰岛素的生理分泌功能,保持全天血糖稳定,以达到控制糖尿病病情,减少远期医疗费用的目的。

目前越来越多的患者选择了胰岛素泵疗法,将胰岛素泵和自己的生活紧密地结合在一起。可患者同时也会遇到日常护理中的一些问题,我们根据以往的经验,总结如下,希望能给患者一些建议和提醒。

1.胰岛素种类要注意

胰岛素泵只使用短效或者速效胰岛素,不能适用预混合中长效胰岛素。这一点,大家可以通过一个简单的方法区别:常规或速效胰岛素是澄清如水的,可以用到泵里。预混合中长效胰岛素则是浑浊的,不可以用到泵里。

胰岛素浓度要分清:短效胰岛素国内分为笔芯和瓶装式,笔芯式胰岛素浓度U-100,即每毫升含100u胰岛素,一支300u.而瓶装式胰岛素浓度为U-40,即每毫升含40u胰岛素,一支400u.胰岛素泵治疗使用笔芯式胰岛素居多,具体请遵医嘱,一旦用错,剂量将相差2.5倍,切忌两种不可混淆。

2.注射部位要选择

装泵前要求沐浴、更衣、保持皮肤清洁,学会如何进行正确消毒,防止置管部位发生感染。部位一般选择在下腹部为输注部位,避开沿着腰带周围和腰围处及距脐4~5cm区域内。新输注部位与上一次输注部位应相隔2~3cm以上。入针规范,胶布固定牢固。如果腹部因为手术、妊娠等原因不能入针,可以再选择其他柔软、方便的部位,如上臀、大腿、臀部等。

3.血糖监测要坚持

良好的血糖监测应达到每日4次。在强调血糖监测重要性的同时,更要注意检测的方法。很多患者平时只检测清晨的空腹血糖,觉得空腹血糖值不高,就没什么问题,这种认识是不对的。良好的监测要全方位,空腹血糖和餐后血糖都要检测才有价值。以每日4次为例,比较容易发现问题的是早上空腹、早餐后2h、午餐后、临睡前。其他常见的一日检测4次的时间还有空腹加三餐或空腹加三餐后2h血糖。平时感觉不舒适也应立刻测血糖。

4.餐前大剂量要有变化

胰岛素泵的治疗主要由基础率和餐前量组成。基础率模拟24h的基础分泌,以控制空腹血糖为主。

餐前量主要是缓解进食中的碳水化合物(糖类)的餐时负荷量。在医院里,这两种剂量的多少均由医生设定。出院后,一般患者的基础率变化不会太大,可进食往往和医院里的固定饮食相差甚远。此时如果生搬硬套地用医院里的餐前量注射,往往就有问题。

餐前量的注射原则是:想吃多,打得多,想吃少,打得少,想不吃,先别打。这里所说得多少,不是指食物的分量、体积,而是指所含碳水化合物的多少。有的患者说这个不会算,其实没有一个人能将碳水化合物算得很精确,但我们要提的事,算比不算好,而且越算越有经验。

很多书籍是关于碳水化合物计算的,还有图文并茂的菜谱,对患者十分有帮助。胰岛素泵能更好地帮助患者调节餐前的剂量,还能在餐后血糖过高时科学计算校正剂量,从而安全、快速纠正高血糖。

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