沙眼的护理评估：临床表现

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沙眼的护理评估：

(一)健康史评估病人的生活环境、居住条件与个人的卫生习惯等。

(二)临床表现

1.症状、体征

(1)症状轻者症状不明显，急性沙眼或病情重者可出现异物感，畏光流泪或粘脓性分泌物。晚期发生并发症时，可严重影响视力，甚至盲目。

(2)体征急性期在上睑和上穹隆部结膜出现血管模糊充血、乳头(细小红色突起)增生、滤泡(大小不等、排列不齐，黄白色半透明小泡)形成等活动性病变。角膜可出现血管翳，角膜缘滤泡发生瘢痕化改变称为Herbet小凹。慢性期乳头、滤泡破坏后，留下灰白色瘢痕，表示沙眼进入退行性病变阶段。

(3)分期与诊断我国1979年制定了沙眼的分期方法：

Ⅰ期(进行期)：

上穹隆和上睑结膜血管模糊充血，上睑结膜乳头与滤泡并存，有角膜血管翳。Ⅱ期(退行期)：除活动期病变外，兼有瘢痕形成。Ⅲ期(完全瘢痕期)：活动性病变完全被瘢痕取代，无传染性。

WHO则要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条：①上睑结膜5个以上滤泡;

②典型的睑结膜瘢痕;

③角膜缘滤泡或Herbet小凹;

④广泛的角膜血管翳。

2.并发症

重症沙眼可引起严重的并发症和后遗症而致盲。如睑内翻及倒睫、上睑下垂与睑球粘连、慢性泪囊炎、眼干燥症、角膜混浊等。

(三)辅助检查

结膜刮片检查可找到包涵体;荧光抗体染色法或酶联免疫法测定沙眼衣原体，具有高敏感性和高特异性。

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