细菌性角膜炎的护理评估：健康史及临床表现

细菌性角膜炎的护理评估：

(一)健康史

了解病人有无角膜外伤史、角膜异物剔除史、慢性泪囊炎、倒睫、糖尿病、维生素缺乏、营养不良等病史;有无长期戴角膜接触镜、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等。

(二)临床表现

1.症状、体征

(1)匐行性角膜溃疡发病急，常在角膜外伤后1~2d发病。有明显的眼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等症状，球结膜睫状充血或混合充血。早期角膜病变部位出现灰白色或黄白色浸润，形成溃疡，呈匐行状向中央发展，溃疡表面有白色分泌物附着。毒素渗入前房导致虹膜睫状体炎时，形成大量黄白色前房积脓，可导致角膜穿孔。

(2)铜绿假单孢菌性角膜溃疡起病急，进展迅速，角膜损伤后24小时内即可发病。患者眼痛明显，严重睫状充血或混合充血，角膜大面积浸润很快发展成溃疡，表面附着有黄绿色粘稠分泌物，并有严重的前房积脓。很快可致角膜穿孔，眼内容物脱出或全眼球炎。

2.并发症角膜溃疡穿孔、眼内炎。

3.心理社会状况了解病人对细菌性角膜炎的认知程度，有无紧张、焦虑、悲哀的心理表现;了解疾病对病人的工作、学习和生活影响。

(三)辅助检查

角膜溃疡刮片镜检和细菌培养可发现致病菌。

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