细菌性角膜炎的护理措施：遵医嘱积极抗感染

1.遵医嘱积极抗感染：急性期选用高浓度抗生素眼液频繁滴眼，5min一次，病情控制后30min一次。在细菌培养、药物敏感试验报告出来之前，常选用0.3%氧氟沙星、0.3%妥布霉素等眼液。睡前涂眼膏。严重病例结膜下注射或全身应用抗生素。革兰阳性球菌感染选用头孢唑林钠、万古霉素;革兰阴性细菌感染选用妥布霉素、头孢他啶、多粘菌素B、喹诺酮类等药物治疗。

2.散瞳：并发虹膜睫状体炎者，应予以1%阿托品眼液或眼膏散瞳，减轻疼痛及防止虹膜后粘连。注意压迫泪囊，防止吸收中毒。

3.其他辅助治疗：局部应用胶原酶抑制剂，可减轻角膜溃疡发展。口服大量维生素C、维生素B促进溃疡愈合。局部热敷、眼垫包盖有助于炎症吸收及保护溃疡面。

4.治疗性角膜移植：药物治疗无效、接近或已经穿孔，眼内容物脱出，可考虑施行。做好手术前后护理。

5.严密观察：病人角膜刺激征、病灶分泌物、结膜充血、视力及角膜有无穿孔等情况，如出现异常，立即通知医生并协助处理。

6.严格执行消毒隔离制度：病人住隔离室，所用药品应固定专人专眼专用，器械用后消毒，脏缚料焚毁，检查治疗病人前后泡手等，避免交叉感染。

7.预防角膜穿孔的护理：

①滴眼药时动作要轻柔，勿压迫眼球。

②告知病人勿用力大便、咳嗽和打喷嚏，避免增加腹压。

③深层角膜溃疡，后弹力层膨出者，采用绷带加压包扎，必要时应用降眼压药物。

④可用眼罩保护患眼，避免受到撞击。

8.指导病人：根据视力障碍的程度，采取相应的防护措施，避免因视力障碍发生意外：如按方便病人使用为原则，将物品固定摆放，病人活动空间不留障碍物;厕所必须安置方便设施，如坐便器、扶手等，并教会病人使用;教会病人学会使用传呼系统，鼓励其寻求帮助。

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