单纯疱疹病毒性角膜炎的护理评估：

(一)健康史了解病人有无上呼吸道感染和其他发热病史，全身或局部有无应用糖皮质激素、免疫抑制剂，是否有疾病反复发作史。

(二)临床表现

1.症状、体征

(1)原发感染常见于幼儿，有发热及耳前淋巴结肿大，有自限性。眼部表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎等。

(2)复发感染主要见于成年人，常因发热、疲劳、饮酒、紫外线照射、角膜外伤和免疫缺陷性疾病等引起角膜感染复发，多为单侧。患眼可有轻微眼痛、畏光流泪，中央角膜受累时视力下降。

1)树枝状和地图状角膜炎是最常见的类型。初起角膜上皮呈灰白色小点状浸润，排列成行或成簇，继而形成小水泡，破裂并相互融合形成树枝状表浅溃疡，称树枝状角膜炎。随着病情进展，炎症逐渐向角膜病灶四周和基质层扩展，称地图状角膜溃疡。多数角膜上皮炎症3周左右可愈合。

2)盘状角膜炎角膜中央基质呈灰白色盘状水肿，后弹力层皱褶，伴发虹膜睫状体炎时，在水肿区角膜内皮面出现沉积物(KP)。

3)坏死性角膜基质炎角膜基质层内出现单个或多个黄白色浸润灶、溃疡甚至穿孔，常伴有基质层新生血管及瘢痕。

2.心理社会状况单纯疱疹病毒性角膜炎反复发作，病程较长，严重影响视功能，病人易出现烦躁及悲伤等心理表现。了解家庭成员、亲属、朋友等对病人所患疾病的认识，给予的支持、理解、帮助等。

(三)辅助检查

角膜上皮刮片检查见多核巨细胞;角膜病灶分离培养可发现单纯疱疹病毒;酶联免疫法发现病毒抗原;PCR技术可检测角膜、房水、玻璃体及泪液中的病毒DNA等，有助于病原学诊断。

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