年龄相关性白内障的临床表现：

1.症状、体征

主要症状为渐进性无痛性视力下降，眼前有固定不动的黑点。根据晶状体混浊部位不同，可有单眼复视、多视和屈光改变等。按混浊形成部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核性和后囊膜下3种类型，以皮质性白内障最常见。

(1)皮质性白内障按发展过程分为4期：

①初发期晶状体前后皮质周边部出现楔形混浊，指向晶状体中央，常需散瞳才能发现，视力一般不受影响。

②膨胀期又称未熟期，混浊逐渐向中央发展，并伸入瞳孔区，视力明显下降。晶状体皮质吸收水分体积膨胀，推虹膜前移，使前房变浅易诱发闭角型青光眼。用斜照法检查时，投照侧的虹膜在该侧瞳孔区出现新月形阴影称虹膜投影。

③成熟期晶状体全部混浊呈均匀乳白色，皮质水肿消退，体积和前房深度恢复正常，虹膜投影消失，眼底无法窥见，视力降至手动或光感。

④过熟期持续数年的成熟期晶状体可发生水分丢失，体积变小，囊膜皱缩，晶体核下沉，上方前房变深，虹膜失去支撑，出现虹膜震颤。晶状体皮质分解液化呈乳状物，液化的皮质渗漏到囊外膜时，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。

(2)核性白内障

较皮质性白内障少见，发病早，40岁左右开始，进展缓慢。混浊始于胚胎核或成人核，直至到成人核完全混浊。早期晶状体核呈黄色，周边部透明，视力不受影响。随着晶状体核密度增加，屈光力增强，视力明显下降，其颜色也逐渐变成棕黄色或棕黑色。

(3)后囊膜下白内障是在晶状体后囊膜下的皮质浅层出现的黄色混浊，其间夹杂着小空泡和金黄色或白色结晶样颗粒。由于混浊位于视轴区，早期即可出现视力障碍。

2.并发症

①膨胀期：急性闭角型青光眼。

②过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。

3.心理社会状况老年人因视力障碍，行动不便，影响外出活动和社交，易产生孤独感，出现社交障碍。

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