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葡萄膜炎是葡萄膜的炎症性疾病,以青年人多见,常反复发作,为常见的一类致盲眼病。葡萄膜炎按病因有感染性和非感染性之分;按病理和临床有肉芽肿性、非肉芽肿性之分;按解剖部位分为前葡萄膜炎(虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎)、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎,为目前常用的分类方法。临床上以虹膜睫状体炎最为常见。
(一)病因、发病机制
虹膜睫状体炎病因较为复杂,可分为感染性和非感染性两大类。
1.感染性因素主要是由身体其他部位感染引起。如细菌、病毒、寄生虫等病原体通过血液播散,侵入葡萄膜发病。
2.非感染性因素又分为内源性和外源性两类。
(1)内源性:主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致,是葡萄膜炎的主要原因。如交感性眼炎、风湿性关节炎、Bechet病、系统性红斑狼疮等均可引起葡萄膜炎。
(2)外源性:主要是由于外伤、手术等各种物理损伤和酸、碱和药物等化学损伤所致。
(二)治疗原则
虹膜睫状体炎治疗的关键是散瞳,以防止虹膜后粘连,减少并发症发生。同时合理应用皮质类固醇药物迅速控制炎症反应,并针对病因进行治疗。
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