备考资料
手术床的改进:加厚床垫,可分散重力。表皮常见的受压形式有:
①压力:超过1.73~4.66kPa的毛细血管舒张压,可造成微循环障碍,当表皮压强达到8kPa,皮肤内血流量降至正常的33%;
②切应力为组织内部的力,
③摩擦力为体表所受外压。由此可见,在手术时间延长而压力增高的同时,加重了表皮受压。压力在体内传播主要通过皮肤、压缩和累及所有间质,传向内部骨骼。为分散重力,减轻接触面压力,我们在手术床上垫一6cm厚的减压海绵垫,大小与手术床一致,有利于防止原手术床中后部一圆洞边缘对身高1.75m以上患者侧卧位时髂嵴的损伤。
手术卧位因其体位、麻醉等因素造成循环生理的改变,软组织和神经、血管、肌肉保护性作用减弱,皮肤长期受压、制动,活动受限,故对护理常规操作要求进一步完善,应避免人为因素使肢体压伤。
我院曾在发生4起因制动使皮肤压疮后,完善并改进了侧卧位操作,应用上述方法,5年来侧卧位手术3937例,无一例发生压疮,并在脑瘫、高位截瘫、皮肤压疮的高危手术患者护理中收到良好效果。
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