新生儿硬膜外麻醉穿刺中的配合

发布时间：2021年07月07日来源：昭昭医考

新生儿具有体形小的特点，护士用双手就可以将患儿扶持稳定，所以，无论患儿怎样扭动，一般都能达到操作要求。由于新生儿身体、组织柔嫩，而黄韧带富有弹性，穿刺针到达硬膜外腔后有明显的落空感，使穿刺针相对固定而挺直。

在穿刺时，随着穿刺的挤压，脊柱向腹侧弯曲，这就需要配合护士在术者穿刺时维持对应的原体位。

此时可用扶患儿双膝的手轻轻顶住患儿腹部，但要求一定不能推患儿，也就是体位固定不能移动。因新生儿从皮肤到硬膜外腔的距离仅有0.6～1cm，所以，需要配合护士有丰富的经验，穿刺时既要维持住原体位，同时又要随时观察穿刺的深度，感觉”有落空感时要立即停止用力。若操作者技术不熟练，可能看不到或者感觉不到落空感。

熟练的配合者若观察到穿刺针已刺入0.5cm以上或针尾已经固定，就要停止用力扶持并提醒麻醉医师测试负压，以免穿刺针穿透硬膜外腔。

在协助新生儿硬膜外麻醉时，一定要等药物全部推完，拔出针后才能将手放松患儿，不要急于贴针孔敷料而使患儿扭动，造成穿刺针脱落。

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