气道护理用品与操作注意事项

【用品】

消毒治疗盘内备有：

①1次性无菌导管数根;

②无菌镊数把;

②消毒生理盐水及2%碳酸氢钠;

④消毒纱布1罐;

⑤灭菌注射器及针头;

⑥吸引器、氧气、照明灯。

【方法】

1.气管插管后及气管切开术后应妥善固定，防止不慎滑出或插入过深。气管插管者应有深度标志。

2.医护人员必须严格执行无菌操作技术，特别注意操作前洗手，切忌口腔、气管导管混用以防感染。

3.熟练掌握气道冲洗吸引法。

(1)吸引前应加大患者吸氧浓度。

(2)冲洗液一般用生理盐水，痰液粘稠者用2%碳酸氢钠，忌用高渗或低渗溶液。将冲洗液注入气道5一10ml，禁带针头注入冲洗败。

(3)用无菌镊将一次性无菌导管置入气道，连接负压吸引器，吸引顺序应从下呼吸道始逐渐向上，边旋转边逐渐后退，避免同一根导管再进入门乎吸道吸引。一般吸引时间不超过10-15s，每1-2h冲洗、吸引1次，以便气道湿化及痰液稀释。

(4)拔出吸引管后，继续加大给氧数分钟。

4.湿化器或雾化器常与呼吸机配合使用，雾化微粒为2-4微米，湿化温度为32-35℃，24h湿化耗水量不少于250ml.

5.可应用肺内高频叩打器，将高频雾气喷入下呼吸道稀释痰液，同时可使萎缩肺复张。

【注意点】

1.普通口腔气管插管一般不超过72h，使用经鼻气管插管低压或等压气囊可保留1周或更长时间。气管插管或气管套管之气囊充气以使气道密闭而不漏气为原则，其压力应不超过2.7kPa(20mmHg)，气囊应每4-6h放气15min.低压气囊气管插管可每二天放气15min.

2.雾化液必须经灭菌消毒后使用，雾化器及连接管道均应在使用前、后进行消毒。

3.使用呼吸机时各种管道使用前应消毒。每日更换消毒湿化罐、湿化水1次，隔日消毒管道一次。

4.如在气道冲洗吸引期间，患者出现明显的缺氧、低血压、心律失常等，应暂时停止吸引并加大氧浓度吸入。

5.消毒治疗盘及内备各种物品，每日更换消毒1次。

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