角膜移植术是治疗角膜病的有效手段，是利用异体的正常透明角膜组织取代置换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，以达到增加视力或治疗角膜疾患的眼显微外科手术，同时也可以达到美容的效果。

一、术前护理

1.心理护理

(1)营造宽松、和谐的氛围

病人入院后，由于病人视力和外观的病变，病人的心理不平衡感较多，心理活动尤其复杂，我科护士以主动热情的态度、和蔼的语言接待，给病人留下良好的第一印象，耐心的安抚病人焦虑、不安、恐惧的情绪，提高其适应能力，从思想上营造一种家的宽松环境和氛围。

(2)做好病情和治疗的讲解工作

采用座谈会、约谈、沟通等各种方式，使得病人和家属正确认识角膜移植这种手术，了解其相关的知识，介绍术后可能发生的排斥反应问题，减轻病人的紧张心理。针对病人期望值过高，担心效果不佳及经济负担过重等问题，做到首先安定情绪，热情疏导使其树立信心，减轻思想负担，以稳定、平和的心态配合手术。

(3)制定合理的护理计划，让病人对治疗过程。

2.术前准备

术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰、长发妇女编辩子于两旁。更换衣服。

3.术前用药

(1)抗生素

局部按医嘱滴用抗生素眼液，可选用泰利必妥、托布霉素眼液，每2小时一次;至少连续用药在8次以上，以保持结膜囊相对无菌状态，防止术后感染。

(2)缩瞳

如系穿透性角膜移植术，手术前术眼滴1%毛果芸香碱眼液(真瑞眼液)，缩小瞳孔，避免切除病变角膜或缝合角膜植片时伤及晶体。

(3)降眼压

为了防止术中眼压过高，避免术中发生并发症，可于于术前晚及术晨给予乙酰唑胺片25mg口服，术前30分钟给予20%的甘露醇250ml快速静滴。

(4)镇静剂

为了避免患者精神紧张，可术前肌注鲁米那保持情绪稳定密切配合手术。

二、术后护理

1.密切观察术眼变化

观察敷料是否脱落，有无渗血、渗液;注意术眼有无缝线脱落、伤口裂开、虹膜脱出、植片移位、眼压升高等并发症;嘱病人不要用力挤眼、揉眼，避免碰撞眼部，保持眼部清洁。

2.生活护理

术后第1天嘱患者卧床休息，减少头部活动。避免咳嗽、碰撞术眼或用手揉眼。尤其对儿童年幼病患应向其家长认真交待，避免意外发生。术后第2天协助患者床边活动，叮嘱患者术后初期进高蛋白、含维生素丰富、易消化营养饮食，饮食上忌辛辣食物，进食清淡易消化营养丰富含纤维素的食物，禁烟酒，保持身心愉快，保持大便通畅，避免情绪激动及过度劳累，防止感冒。以增强体质促进角膜植片愈合。防止眼内压力增高或前房出血、植片缝线裂开等并发症发生。

3.眼部用药的护理

让病人安静卧床休息。护士主动做好基础护理及心理护理，使病人处于的心理状态，接受治疗及护理。术后点眼药水、涂眼药膏时，动作轻柔，勿触及角膜，勿给眼球施加压力，并保证用药的无菌。

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