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双囊三腔管压迫止血的护理措施:
1.防止黏膜损伤定时测量气囊的压力,压力不足可影响止血的效果,压力过高可引起食管、胃底黏膜糜烂坏死,要确保牵拉的重量,气囊定时放气并滴入少量液体石蜡油于鼻腔。
2.防止发生窒息嘱患者保持良好的牵引体位,改变体位时,动作要轻柔,并观察有无窒息的先兆表现,当气囊不慎堵塞咽喉部而引起窒息时,应立即抽出囊内的气体,或用剪刀剪断双囊三腔管的开口端进行放气。
3.避免误吸插管期间协助口腔护理,早晚各1次,口鼻腔分泌物可清除,并咳出气管内的痰液,以免睡眠时误入肺内。嘱患者将粘液、唾液等吐出,并及时清理口鼻分泌物,以防误吸引起吸入性肺炎。
4.避免压力过大三腔管加压重量压力不能过大,否则会压迫心脏,可能出现频繁早博,此时应先放气,再将胃管向胃内送入少许,然后再充气。如胃囊充气不足,或牵引过大,会出现双囊向外滑脱,压迫咽喉部出现窒息,应用剪刀剪管放气。压管期间应1~2h冲洗胃管1次,观察是否有出血,无血时胃管放气后在胃内放置24h后,口服石蜡油30mL,30min后拔管。
5.观察体征下三腔管时,手要轻柔,动作要敏捷、迅速,边说话,分散病人注意力,边讲解配合要领,减少患者的痛苦,下管到咽喉部时,手法要轻,咽喉部做吞咽动作,管过了咽喉部,下管动作要迅速、敏捷地将管插到胃内,使患者减少下管过程的时间,减轻痛苦。在用三腔管期间,严密观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔的变化,观察病情的变化,严格记录24h出入液量。
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