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有几个方面是要注意的:
1、止痛
在手术当天麻醉药的作用消失后,伤口疼痛的程度最重,手部等神经末梢分布多的部位可能更明显。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有关。
疼痛虽然不直接影响愈合,但会干扰睡眠和食欲,故可酌情使用止痛剂。
2、引流条
处理有时为了预防感染、减轻不良反应,在伤口内放引流条,以便将淤血引流出来。敷料上有较多渗血时,需及时更换敷料。
一般在术后1一2天出血基本停止时,医生便可拔除引流条。
但引流胆汁等体液或脓液时,引流条需保留较长时间。
3、伤口保护
手术后要根据不同情况采取止血和保护伤口的措施。
背部开刀的,可采用仰卧位,利用体重压迫止血。
不过,仍要注意定时给病人翻身,以免其发生褥疮。
腹股沟庙修补后,常在伤口放置小沙袋压迫止血。
行阑尾切除术后咳嗽时,可用手捂住伤口,免得震动腹部加重疼痛。
四肢手术后宜将肢体抬高,帮助静脉回流,减轻出血和水肿。
截肢后为了防止伤口内突然大出血,床边须备有止血带。颈部伤口要特别防止血肿压迫气管,引起窒息。
除了用乳胶片引流淤血外,还应在床边准备好拆线用具,以便一旦出现异常,可以很快拆除缝线,解除血肿压迫。
病人及家属要注意观察,发现异常,及时告诉医护人员。
4、换药
清洁伤口如无引流物,也无出血、污染或感染征象,手术后不必换药。
有的病人及亲属为了看看伤口多大、缝了几针而自行揭开敷料,这种做法对伤口愈合不利。换药时亲友不要围观,以免造成污染。
会阴附近的伤口,尤其是儿童病人,要注意防止尿液、粪便污染会阴部。
如有污染,要及时清洁伤口,更换敷料。
常有患者或家属要求给伤口上药。他们相信在伤口上涂抹些药膏、撒些药粉之类,对伤口生长有好处。
其实,换药就是更换敷料,一般伤口除了用酒精消毒外,并不需要使用其他药物。
只是在伤口感染或有肉芽创面时,才需根据病情使用洗必泰溶液、高渗盐水、生肌散或凡士林纱布等。
换药的次数也不是越多越好,应根据伤口渗出、生长情况而定。
不必要的上药、过勤的换药,反而会成为不良刺激而延续伤口的愈合。
5、预防感染
手术后一般都有轻度发热,这是手术时受损伤的组织被身体吸收的正常反应,手术后5天左右体温逐渐趋于正常。如果手术5天后体温升高,并伴有伤口疼痛加重,要想到伤口是否感染化脓,并注意观察,必要时采取处理措施。
手术后2-3日,由于创伤性炎症所致,伤口一般有些水肿,缝线针眼稍有发红,这是正常现象,要与感染相区分。
6、拆线
伤口的拆线时间:头面部及颈部3一5天,下腹部、会阴部5一6天,上腹部、胸背部7一10天,四肢伤口10一14天,可根据病人年龄、体质情况适当提前或推后。
有时先间断拆几针,留几针过几天再拆。万一拆线后发生伤口裂开,可将伤口消毒、拉紧后用胶布粘合,过几天就能长好。
伤口拆线后,用无菌敷料保护一两天(有些部位的伤口甚至可以不用敷料保护),如全身情况许可,就可以洗澡,不必老是包着捂着。
手术时,一些肉眼看不见的神经末梢被切断。伤口愈合时,新生的神经纤维长入疤痕,很容易受到刺激,产生痒的感觉。这是正常现象。要避免搔抓。
对人身心有害的八个心理弱点
对人身心有害的八个心理弱点疑心病:凡有疑心病的人,总是虚构一些因果关系去解释别人为什么会有这样的举止言谈。如有位妇女见到别人小声交谈,就认为是在议论她。
争公平:企求公平的结果,总是抱怨世界的不公平,嫉恨比自己强的人。应该论:许多人的情绪被“应该论所操纵。例如如果我对某人好,他就应该对我表示感谢,否则,就会郁郁寡欢。
依赖癖:有的人依赖异性,一旦离开,便无法支撑起自己的情感生活。摆脱这种情感陷阱的最好办法是要人格独立。
寻赞许:许多人把获得他人的赞许作为自己的一种强大的支配力量,其实质是:“不相信自己。
至善狂:至善狂要求自己或别人的所作所为一定要十全十美,到头来,却使自己或别人变得无法接受。
自封心:具有自封心的人,总是借口秉性难易,不愿再改变自己,发展自己。其实是害怕约束自己,企求原谅自己。
内疚狂:过分的内疚是一种畸形责任感,总是主动承担本来不是自己的责任。这种心情自然是对身心极有害的。
受挫后的心里对策挫折是个体在满足需要的活动过程中,遇到阻碍和干扰,使个体动机不能实现,个人需要不能满足。现代生活中,每个人都可能遭遇挫折。面对困难和挫折,许多人常常会痛苦自卑、怨恨,失去希望和信心。
一、倾诉法。也叫发泄法,即将自己的心理痛苦向他人倾诉。倾诉法是近年来医学心理比较提倡的一种治疗心理失衡的方法。受挫后如果失望焦虑的情绪封锁在心里,会凝聚成一种失控力,它可能摧毁肌体的正常机能,导致体内毒素滋生。适度倾诉,可以将失控力随着语言的倾诉逐步转化出去。倾诉作为一种健康防卫,既没有副作用,效果也较好,如果倾诉对象具有较高的学识修养和实践经验,将会对失衡者的心理给以适当抚慰,鼓起你奋进的勇气,受挫人会在一番倾谈之后收到意想不到的效果。
二、优势比较法。受挫后有时难于找到适当的倾诉对象以诉衷肠,便需要自己设法平衡心理。优势比较法要求去想那些比自己受挫更大、困难更多、处境更差的人。通过挫折程序比较,将自己的失控情绪逐步转化为平心静气。其次寻找分析自己没有受挫感的方面,即找出自己的优势点,强化优势感,从而扩张挫折承受力。认识事物相互转化的辩证法。挫折同样蕴含力量,挫折刺激能激发的潜力,正确运转挫折的刺激,挖掘自身潜力。
三、目标法。挫折干扰了自己原有的生活,毁灭了自己原有的目标,重新寻找一个方向,确立一个新的目标,这就是目标法。目标的确立,需要分析思考,这是一个将消极心理转向理智思索的过程。目标一旦确立,犹如心中点亮了一盏明灯,人就会生出调节和支配自己新行动的信念和意志力,从而排除挫折干扰,去努力进行达到目标的行动。
目标的确立是人内部意识向外部动作转化的中介,是主观见之于客观认识向实践飞跃的起始阶段。目标的确立标志着人已经从心理上走出了挫折,开始了下一步争取新的成功的历程。目标法既可以抑制和阻止人们不符合目标的心理和行动,又可以激发和推动人们去从事达到目标所必需的行动,从而鼓起人们战胜困难的勇气。
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