护士执业资格考试备考辅导：急性肾衰竭的病因及发病机制

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1.肾前性主要为有效循环血容量减少，肾脏灌注减少，肾缺血。

(1)血容量不足：出血(如上消化道大出血);胃肠道丢失(如呕吐、腹泻);皮肤丢失(如烧伤、大量出汗);肾脏丢失(如利尿)。

(2)心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等;全身血管扩张，如过敏性休克等。

2.肾实质性

(1)急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75%～80%，多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。

(2)急性肾间质病变：

①过敏性(主要为药物引起急性间质性肾炎);

②感染性(为病原菌直接侵犯肾实质或毒素致间质性肾炎);

③代谢性(如尿酸性肾病、高钙血症等);

④肿瘤性(如多发性骨髓瘤、白血病细胞浸润等)。

(3)肾小球和肾小血管疾患：各种急性肾炎、急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死等。

3.肾后性多见于急性尿路梗阻，如结石、肿瘤、输尿管瘢痕收缩等。

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