非特异性溃疡性直肠炎的整体护理

1.一般护理保持病房环境安静，空气新鲜，病房内温度湿度适宜，床面平整清洁，床单、被套、枕套定期消毒。嘱患者慎起居，避风寒，防感冒，生活有节律，注意休息，避免劳累，适当参加体育锻炼，提高机体免疫力。部分患者因大便次数增多，或有肛周湿疹，每次便后督促患者用温水清洗肛周及外阴部，保持局部皮肤清洁干燥，也可用氧化锌软膏涂肛周皮肤，防止肛周皮肤糜烂。

2.病情观察做好床边交接班，按时观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化。平时注意观察大便次数、性状、量、颜色以及全身情况等，并准确无误的记录。治疗前后观察记录患者是否出现下腹疼痛、肛门坠痛、里急后重、脓血便等临床症状，比较每次治疗后改善情况。治疗操作中，细心观察患者面色、神志、有无腹痛、恶心等情况，若发现体征异常则暂停灌肠，通知医生并采取相应的措施。

3.灌肠护理材料与体位的选择：

(1)以18号肛管为宜，对溃疡面较大的患者，采用一次性导尿管，以减轻对肛门及直肠的刺激，取左侧卧位，同时嘱臀部适当抬高。

(2)药液量及温度：灌肠中药药液量为150ml，一般不超过200ml，该量易被肠道黏膜吸收。药液温度略高于直肠温度，保持在38℃～39℃，这样有利于药液的保留及吸收，温度过高可使肠腔黏膜受刺激处于充血、水肿、糜烂，溃疡的肠黏膜易引起排便反射，温度过低不利于药物的吸收，达不到治疗效果，同时会刺激肠黏膜引起蠕动，不利于药液的保留。

(3)操作步骤：灌肠时间一般在上午9时或晚上9时左右进行，操作前嘱患者排空大小便，取左侧卧位，灌肠时肛管插入深度10～15cm，操作时分散患者注意力，使肛门括约肌松弛，易于导管插入，如患者出现便意，嘱其大口呼气，放松腹肌，降低腹内压，解除肠道痉挛。灌肠液注入的速度控制在约60滴/min，灌肠后嘱患者平卧，将两腿伸直，抬高臀部，同时紧缩肛肌，静卧1h，药液保留时间不要少于2h.

(4)注意事项：操作时动作轻柔，尽量减少身体暴露，灌肠时摇匀药物，延长有效存留时间，利于肠黏膜吸收。对有痔疮或肛裂的患者，在灌肠前用温水洗浴，插管时可用马应龙软膏或石蜡油作润滑剂，涂擦吸痰管前端，防止痔疮出血，尽量避免增加患者痛苦。

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