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肝移植术后肝动脉血栓形成发生率平均为5%,预后不佳,病死率超过75%.肝动脉血栓是肝移植病人术后最严重的并发症之一,一般发生在术后4周内。
所以,术后抗凝治疗重点是预防血管内血栓形成,尤其是防止肝动脉血栓。常规应用低分子右旋糖酐,1/h,每次10ml;口服阿司匹林肠溶片50mg,3/d;潘生丁25mg,3/d,使凝血机能保持在稍低凝状态。
输入液体时,注意控制滴速,防止过快、过慢,以避免心血管负担过重或血液粘稠度增加。如发现体温突然升高和肝功能受损指标升高等,应怀疑肝动脉栓塞的可能,立即报告医生及时诊治。
术后24h常规用多普勒超声波检查动脉及血管吻合通畅情况,以便及时调整抗凝血治疗方案。本组有2例供肝动脉变异,加之供受体动脉口径不匹配,有血栓形成的危险,通过术后加强抗凝血治疗和精心护理,无1例发生血管吻合口和血管内血栓形成。
由于保持低凝血状态,穿刺、注射部位极易发生出血,每次静脉穿刺后,均给予加压包扎24h,以保护静脉,肌注部位按压2~3min,防止皮下出血。
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