气血津液病证之郁证的中医护理

郁证是由于情志不舒、气机郁滞引起的一类病证，表现为情绪抑郁、心神不宁、胸闷胁胀、五心烦热、梅核气等症状，属情志病。现代医学上神经官能症中神经衰弱、癔病以及更年期综合征等，大致属于本证范畴。

1.病因病机，情志所伤是郁证的致病原因，而体质素虚，尤其是肝、脾、心脏脏气弱是发病的内的因素。

(1)郁努伤肝：肝失条达、气机不畅、肝气郁结、则胸闷太息、两胁胀痛。

(2)忧思伤脾：脾失健运、水湿内停，则胸闷纳呆、聚湿生痰、痰气郁结形成梅核气。

(3)久病体虚：脾虚血少，心失所养，故心神不宁。

2.辩证论治，郁证气郁在先、郁滞为本，故疏通气机为郁证总的治则。

(1)肝气郁结：证候：精神抑郁、胸闷善太息、胸胁胀痛、痛无定处腹胀嗳气，食欲不振、苔薄白、脉弦紧。

治法：疏肝理气解郁。

方药：柴胡疏肝饮加减。

(2)气滞痰郁：证候：咽中不适、如有异物便阴感，咯之不出、咽之不下、胸中窒闷、苔白而腻、脉弦滑。

治法：化痰理气解郁。

方药：半夏厚朴汤。

(3)心神失养：证候：精神光惚、心神不宁、悲优善哭、苔薄、脉细。

治法：养心安神。

方药：甘麦大枣汤。

(4)心肾阴虚：证候：眩晕、心悸、虚烦不寐、腰酸、男子遗精、女子月经不调、舌质微红、少苔、脉细数。

治法：滋养心肾。

方药：补心丹合六味地黄丸加减。

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