重型颅脑损伤病人管饲膳食的护理：

1.一般护理

(1)由于病人抵抗力低下，易引起肠道感染，故管饲用物应严格清洁消毒，每天更换用物1次，每次管饲后空针、碗清洗后煮沸消毒，备下次用。操作者应洗手。

(2)为了使病人能适应，开始管饲和滴注时营养液用量宜小，如管饲每次约50～100ml，持续滴注每h约50ml，以后逐渐增量，液体的浓度也应由低逐渐增高，避免开始时就引起明显的液体高渗状态。

(3)每次管饲前应检查并确定胃管在胃内方可进行。检查方法有：一是直接抽吸胃液;二是听诊器置于胃部，同时从胃管注入10ml空气，有气过水声即在胃内;三是将胃管末端放入盛水碗中，无气体逸出，如有大量气体逸出，证明在气管内。

(4)长期鼻饲者，每周更换鼻腔重新置胃管1次。置管鼻腔每天滴液体石蜡油1滴，以减轻胃管摩擦力，防止鼻粘膜干燥糜烂。

(5)由于不经口饮食，要特别重视口腔卫生，以防真菌感染、腮腺炎等，每日口腔护理3次，并观察口腔粘膜状态。因病人处于昏迷状，应定时翻身拍背，预防褥疮和坠积性肺炎。

(6)一旦出现不良反应，应对症处理，并根据血液化验调整营养液配方。

2.常见胃肠道反应及并发症的护理

便秘及其护理：由于病人卧床时间长，肠蠕动减弱，加上鼻饲牛奶，少纤维性食物，致使粪便在肠内滞留过久，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅。需定时给缓泻药或行开塞露通便，必要时可行少量不保留灌肠。老年病人因肛门括约肌较松弛加上大便干结，往往灌肠效果不佳，需人工取便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。同时调整营养液配方，增加含纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入。

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