天疱疮标准护理计划

发布时间：2021年07月29日来源：昭昭医考

天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、粘膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱。

常见护理问题包括：

(1)有感染的可能;

(2)睡眠型态紊乱;

(3)自我形象紊乱;

(4)潜在并发症上消化道出血;

(5)潜在并发症糖尿病;

(6)潜在并发症高血压

(7)有低钾的可能。

一、有感染的可能

1.皮损面多。

2.免疫力低下。

二、主要表现

在原有皮损处渗出脓性分泌物，病人体温升高，血白细胞总数升高。

三、护理目标

病人不出现继发感染。

四、护理措施

1.保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后使用。

2.病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟至1小时。

3.修平病人指甲，避免抓破疱壁。

4.皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭，遵医嘱可用0.1%利凡诺溶液或1：8000高锰酸钾液湿敷，痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除，有大疱者，先抽尽疱液。

5.在使用糖皮质激素的同时，遵医嘱使用抗生素。

6.避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。

7.观察体温的变化，每天测体温3次，如有发热则增至4～6次。

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