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2022护士考试:影响分娩的因素

发布时间:2021年08月03日来源:昭昭医考

影响分娩的因素是往年护士资格考题中出现的考点,昭昭医考官网小编整理了“2022护士考试:影响分娩的因素”的内容供大家学习,具体如下:

产力:从子宫中逼出胎儿及其附属物的力称为产力。产力包括子宫收缩、腹肌和膈肌收缩和肛提肌收缩。

子宫收缩力:是临产后的主要产力,贯穿于分娩的全过程。分娩后子宫收缩力(简称子宫收缩)可迫使宫颈管短至消失,宫口扩张,胎先露下降,胎盘胎膜分娩。临产后正常宫缩具有以下特点:

①节律性。

②对称性:正常宫缩起源于两侧子宫角,以微波形式集中在中心,左右对称,称为对称性。

③极性:宫缩是子宫底部最强、最持久、向下逐渐减弱的,称为极性。

④收缩作用:子宫收缩时,子宫内肌纤维缩短变宽,间歇时肌纤维放松,但不能恢复到原来的长度,略短。这种现象叫做收缩作用。

腹肌和膈肌收缩力(腹压):是第二产程分娩胎儿的重要辅助力量。腹肌和膈肌的有力收缩增加了腹内压,促进了胎儿的分娩。腹压也可以促进第三产程的胎盘分娩。

肛提肌收缩力:能帮助胎儿先露在盆腔内旋转。肛提肌收缩有助于胎盘分娩。

产道:是胎儿分娩的通道,分为骨产道和软产道两部分。

骨产道:指真盆,其大小、形状、轴、倾斜度均与分娩密切相关。

软产道:由子宫下部、宫颈、阴道和盆底软组织组成的管道。胎儿:胎儿的大小、胎位和胎儿畸形也是决定胎儿能否顺利通过产道的因素。胎儿大小是决定分娩难度的重要因素之一。胎头是胎体最大的部分,也是胎儿通过产道最困难的部分。

胎头颅骨:由顶骨、额骨、颞骨和枕骨组成。颅骨之间的缝隙称为颅缝。两顶骨之间有矢状缝。枕骨和顶骨是人字缝。两颅缝交界处的缝隙位称为颅囟,位于胎头前方,为两额骨与两顶骨间隙,称为前囟,呈菱形。位于胎头后方,是两顶骨与枕骨之间的三角形间隙,称为后囟门。胎头骨缝和颅囟具有一定的可塑性,分娩时颅骨可稍微变形或重叠,从而缩小颅骨体积,有利于分娩。

胎头径线枕下前囟径:从前囟中心到枕骨隆突下方昭昭医考官网的原始距离,平均为9.5cm.枕额径:从鼻根到枕骨隆突的距离,平均为ll.3cm.枕下颌径:从下颌到后囟顶部的距离,平均为l3.3cm.双顶径:为两顶骨隆突之间的距离,临床用8超测定胎儿大小,妊娠足月平均值约为9.3cm。

胎位:若为纵产式,胎体易通过产道。头部位置是胎头先通过产道,比臀部位置更容易分娩,但需要触摸矢状缝和前后囟门,以确定胎位。头位时,分娩时颅骨重叠,使胎头变形,周径变小,有利于胎头分娩。臀部位置时,小而软的胎臀先产出,阴道无法充分扩张,后出胎头时无变形机会,使胎头难以产出。横向时,为横产式,足月活胎不能通过产道,对母亲构成极大威胁。

胎儿畸形:胎儿某一部分发育异常,如脑积水、联体儿等,由于胎头或胎体过大,经常难以通过产道。

精神心理因素:分娩是产妇持久而强烈的应激源,可产生生理和心理应激。产妇的精神心理因素会影响身体的平衡、适应和健康;产妇体力消耗过多;宫缩的变频和增强可以促进产妇的变化:

①交感神经兴奋,血压升高。

②子宫胎盘血流量减少。均昭昭医考官网原创可导致胎儿缺氧,极易发生胎儿窘迫。在分娩过程中,应提倡陪伴分娩,开设家庭式产房。产科工作者及其家属应作为陪伴者,给予产妇心理安慰、精神鼓励和体力支持,使产妇消除焦虑和恐惧,保持良好的精神状态和充沛的体力,顺利度过分娩的全过程。

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