精神错乱的护理

精神错乱患者意识丧失、生活不能自理、病情危重、变态反应快，所以要耐心细致护理，预防意外。

①病室环境：病室内外保持安静，空气流通，温度适宜，光线柔和，避免各种不良刺激。病房内应配备急救药品和器械，设专人看护，并做好记录。

②生命护理：病人神志不清，应卧床休息，取平卧位。烦躁不安者应加床挡，防止坠床摔伤。等神志逐渐恢复后再进行适当的运动。如昏迷时间较长，要经常按摩四肢肌肉，活动关节，以防肌肉萎缩和关节僵直。

③保持呼吸道通畅：对喉间痰涎淤盛、伴呕吐者，应将头偏向一侧，及时清除呕吐物或分泌物，以防阻塞气道窒息。严重昏迷的病人常因舌根后缩而阻塞气道，用纱布包裹舌体，将其轻轻拉出。为了防止病人咬伤舌，可以用牙垫或压舌板将纱布垫入上下牙臼齿之间。每翻身时，应轻叩病人背部，以利痰液排出，防止并发症的发生。伴有喘促、紫绀的患者应及时吸氧。

④口腔护理：用两层生理盐水湿纱布覆盖口腔和鼻部，使吸入空气湿润，保护口腔粘膜。三次用2%黄柏水或银花甘草液清洗口腔，出现口疮的时候，可以用冰硼散或者养阴生肌散进行喷雾。出现牙龈出血、红肿者可以用黄芩、五倍子、地骨皮等来清洗口腔。患假牙的人应去除假牙，用清水浸泡。伴有抽搐时，应留置牙垫，以防咬伤舌。

⑤皮肤护理：患者因长期卧床，局部受压或因久病气血虚衰，血行不畅;或因二便浸渍，极易发生褥疮，故应做好褥疮护理。为避免局部长时间受压，应帮助患者更换体位，定时翻身，在骨突处用红花酒精按摩，并用气圈、海绵垫托扶，防止因压迫血瘀而生褥疮。你的床要经常保持平整，干净，干燥。患有尿路失禁的患者要及时更换床单，经常用温开水擦洗臀部和背部，女患者要清洗会阴部，保持局部清洁干燥。对于出汗多的病人，要及时用毛巾擦干汗，并更换汗湿的衣物。

⑥饮食护理：要保证充足的营养和水分供应。早期神昏可以通过静脉补充营养和水分，2~3天后仍然神昏，可用鼻饲法供给营养。在神昏初期以实证为主，鼻饲饮食中最好是清淡易消化的食物，如米汤、果汁、牛奶、豆浆、鸡蛋等，后期转虚证或虚实夹杂，根据辨证给予营养丰富易消化的食物，待病人恢复吞咽动作后，再用口服食物。

⑦观察病情：神昏患者的病情变化很快，应密切观察记录体温、脉搏、呼吸、血压、舌苔、脉象等情况。如果是深或浅的呼吸;或者缓慢而停止的呼吸;或者是由深呼吸和暂停交替出现;或者体温骤降;或者是血压过高和低，都是危重或濒死的危险。

⑧保护眼睛：对眼睑闭合不全的患者，每天应用生理盐水或氯霉素眼药水滴眼，用凡士林油纱布遮盖双眼，每天更换两次，以免角膜长期暴露在外，造成角膜干燥、损伤。

③保持二便通畅：如患者三天大便未解者可给予缓泻剂或灌肠通便。对于尿潴留的患者，可以进行小腹热敷、按摩或针刺。取穴：水渠、膀胱俞、中极等。如有需要，可导尿。

针灸急救法。

在人中、劳宫穴的指掐或针刺，在开始轻微昏迷时可起作用。

如果温度过高，可以用十宣放血或者是针刺大椎、曲池、陶道等穴。

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