高龄患者腹部手术后的护理：随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益增大。由于高龄病人病理生理特点，术后并发症较其他年龄组高。

一、术前护理。

仔细阅读病历、各种检查表、检查表，与患者及家属交谈，全面熟悉患者情况和并发症，开展健康教育，指导患者戒烟，练习有效咳嗽、深呼吸运动，掌握排痰技术，有冠心病患者，术前口服药物改善心肌缺血，定期复查心电图观察药物疗效高血压患者术前应降低血压治疗，测定血压每天早晚各一次，血压接近正常时应手术合并糖尿病患者，重点进行饮食指导，按照医生的指示使用降低血压的药物，减少各种感染的发生贫血和低蛋白血症患者除合理调整饮食外，还应进行输血、输白蛋白蛋白、补液纠正。

二是术后护理。

(1)循环系统观察与护理：老年病人术后由于交感神经兴奋性增加，心率加快，心脏前后负荷变化，心室内压增加，导致张力增加，心肌耗氧量进一步增加，导致缺血性改变。手术后应立即进行持续的心电监测，每30分钟标明心率，血压，血氧饱和度。对心电图波形变化进行监测。仔细观察患者的临床表现，有无胸闷，心慌，心前区疼痛，呼吸急促，烦躁，嗜睡，皮肤湿度变化。

(2)呼吸道管理:老年患者由于心肺功能差，麻醉药物、外科创伤等刺激，容易并发肺部感染，甚至呼吸衰竭，直至死亡。加强对老年患者术后呼吸功能的监测，可避免术后肺部并发症。

①吸氧，对于术前伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者，持续低流量吸氧，氧气流量2~3L/分钟。如果出现呼吸衰竭，应立即给呼吸机辅助通风。

②保持呼吸道畅通:定期帮助患者翻身拍背，促进痰液排出。如果痰粘稠，不容易排出，应雾化吸入，3~5次/天。必要时吸痰。

③镇痛:腹部切口疼痛使患者害怕咳嗽咳痰。所以有效的镇痛可以改善患者的呼吸功能。

(3)引流管护理:保持有效的胃肠减压，及时吸入胃内液体和气体，有利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连和肠梗阻的发生。放置T管的人应防止脱落，观察引流液的颜色、性质和数量。腹腔引流管应及时挤压，防止血凝块堵塞。各种引流管应妥善固定，保持畅通，防止扭曲和脱落。

(4)并发症护理:呼吸道疾病是老年人的常见病。由于老年患者肺活量下降，长期卧床活动量减少，容易并发肺部感染。术后并发支气管肺炎患者，术前不同程度合并慢性支气管炎和肺气肿，降低肺的适应性。应及时指导和帮助患者在床上活动、翻身、敲背，鼓励患者练习深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。心血管疾病的并发症主要与心肌缺血有关。心肌缺血的可能机制是术后各种因素的刺激可以改变心肌耗氧量，加重心肌缺血。

术前心血管疾病患者术后心肌缺血的发生率高于无心血管疾病患者。外科创伤加重心肌缺血。建议术前患有心血管疾病的人，术后严格监护，发现异常及时处理。

(5)心理护理:医疗支持可以缓解老年腹部手术前后的不良生理反应，尤其是焦虑和抑郁，可以产生药物治疗无法取代的效果。由于疾病的折磨，老年人经常抑郁、焦虑、抑郁、顽固、发脾气等。，他们应该给予耐心、体贴和理解，用真诚的态度和友好的语言安慰病人，这样可以增加他们的心理安全感。

同时，要理解他们的童心理，宽容他们的天真行为，不要强行制止、讽刺和取笑;对固执反心理，要多解释、说服，对非原则问题要顺其自然，但要多干预。总之，要多说话，多接触，多关心，及时了解老年患者的心理动态，让老年患者得到精神和情绪的支持，缓解和说服，多干预。同时以治愈出院患者为例，增强他们战胜疾病的信心。

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