备考资料
危险期:患者初入院时病情危重,需迅速建立多条静脉输液通路,确保通畅输液,以便快速补充血容量以及各种药物的应用。
须熟练掌握静脉穿刺技术。熟练应用监测设备,密切观察并记录体温、心率、呼吸、血氧饱和度、血压和尿量等数据以及患者意识、腹胀、腹痛等变化;确保胃管和尿管引流通畅;随时做好中转开腹手术准备;给与患者心理疏导缓解其恐惧、焦虑心情,及时与患者家属沟通,明确病情,有助于个更好地配合治疗工作。
平稳期:大约为入院1周后,此时患者病情已基本趋于平稳。护理工作中心将由积极抢救转到基础及生活护理:
①患者仍须卧床,减少活动,特别是剧烈活动,向病人说明其意义和此期再次出血的可能性,取得患者的配合;
②患者虽已经停止生命体征的监测,但每日至少记录患者体温、心率、血压、呼吸、大小便以及腹部体征等情况两次;
③加强基础和生活护理。每2小时由多名护士协助病人缓慢翻身,并进行皮肤护理,按摩受压和下肢部位,防止褥疮和下肢深静脉血栓形成。加强口腔护理,配合雾化吸入帮助病人咳痰,避免发生坠积性肺炎、口腔感染等并发症。
恢复期:经2~3周治疗后无再次出血,则进入恢复期。病人从下床活动到出院以及出院后复查均包括在此期内,应至少为2~3个月。此期临床治疗已基本停止,护理工作以卫生宣教和护理指导为重点。
因存在再出血风险,因做到:
①在院期间不能单独外出活动,各项检查均应由护理人员陪伴,严禁患者私自离院;
②出院指导要认真具体,强调避免剧烈运动和遭受外力撞击,避免暴饮暴食、用力咳嗽或排便,避免单独外出活动,以免发生危险;
③随时注意病情变化,严格遵医嘱来院复诊直至治疗全部结束。
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