护士执业备考：压疮的防治及护理的相关内容如下：

压疮是人体局部组织长期受压、血液循环紊乱、局部组织持续缺血、缺氧、营养不足，导致皮肤失去正常功能，造成组织损伤和坏死。

一、压疮的危险因素。

(1)局部因素:传统观念认为，压疮的局部原因主要是患者长期卧床不起，体位不变;皮肤经常受到潮湿和摩擦的刺激。新概念认为，压疮的三大物理力是压力、摩擦力和剪切力，通常是由2~3种力的联合作用引起的。

(2)全身因素:导致压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、营养不良、年老、体弱多病、长期发热、恶性疾病、水肿等。近年来，大量临床实践不仅证实了上述全身因素在压疮中的作用，还总结了一些量化指标供临床参考。

二、压疮的预防和治疗。

正确评价：目前常用的评价方法有Norton评分方法，当病人得分14分时，提示容易患压疮;Braden评分方法，得分越少，发生压疮的风险就越大。通过对高风险患者的重点预防，可以合理分配和利用有限的医疗资源。相关研究表明，按摩对预防压疮没有帮助，因为软组织受压变红是正常皮肤的保护反应，解除压力后一般30~40min会自动退色，不会形成压疮;如果持续发红，则表明软组织受伤，按摩会加重损伤程度。

(2)间歇缓解局部压迫是预防褥疮的首要措施。30侧卧更换姿势可以有效缓解骨突压力，提高预防压疮的效果。

半卧位或坐位时间每次缩短到30分钟以内;皮肤摩擦造成的损伤可以通过使用保护膜(如3MTegaderm等透明敷料来减少。

(3)做好皮肤护理:主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激。床应保持平整、干燥、厚度适中。对于尿失禁、呕吐和出汗的人，应及时擦洗干净，不要使用损坏的便盆，使用时不要硬拉硬塞。保湿干燥皮肤的压疮，两次喷局部皮肤。

(4)改善患者全身营养状况:对于长期卧床不起、病情恶劣、病情严重的患者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素的饮食。不能进食的人给予鼻饲，必要时给予补液、输血注射高营养物质，提高抵抗力和组织修复能力。

(5)预防压疮的工具:减压设施包括动态减压设施和静态减压设施。气垫床等动态减压设施是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定期充气或排气，改变身体与床垫的接触部位，减轻局部压力。

(6)治疗:压疮的治疗以局部治疗为主，全身治疗为辅。目前认为无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞的形成，促进创面肉芽组织的生长和创面的愈合，保持压疮创面湿润，有利于肉芽的生长和上皮的移动，加速愈合。研究证明，湿性愈合疗法对压疮有满意的治疗效果，可以减少换药次数，缩短治疗时间。根据压疮伤口的不同阶段，选择合适的新敷料。康惠尔(comyel)伤口护理系列中的透明贴、透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过改变皮肤氧气压力，改善局部供血、供氧，表面光滑，摩擦小，减少压力部位的剪切力，同时吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值和温度。可以预防和护理一期压疮。对于深达骨质、保守治疗不良的压疮，可以通过外科手术加速愈合。

(7)心理护理:压疮多发生在长期卧床的老年人或脊髓损伤、肢体瘫痪等无法照顾自己的人身上。他们经常因病程延迟而感到痛苦，容易产生焦虑、悲观、绝望等负面自卑心理，对疾病的治疗失去信心。护理人员应采取各种沟通技巧与患者沟通，耐心安慰，积极引导，促进身体早日康复。

(8)开展健康教育，通过向家人解释压疮的发生、发展、预防和护理知识，使他们学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理，提高全体医务人员对压疮的充分认识和重视，重点提高护士的判断、观察、理解和工作技能，熟悉压疮的发病部位，评价高危人群，有针对性地工作。

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