护士执业备考：梗阻性黄疸病人PTCD护理的相关内容如下：

1.心理护理

病人入院时都存在不同程度的黄疸、皮肤瘙痒，对手术的期望值较高，传统观念的影响病人多认为手术即开腹手术，当得知实施PTCD时，可能产生低落情绪，不自觉的考虑到癌症晚期情况，需要耐心解释，PTCD也是一种有效治疗方式，创伤相对较小，同样可以解除症状，医患的沟通可以有效减轻病人顾虑，另外家属是癌症患者的最亲近者，也是患者力量的源泉和精神支持，家属的积极照顾同样有助于病人缓解术前紧张情绪。

(1)病人一般准备

阻塞性黄疸病人普遍存在肝功差，营养状况差，部分病人存在凝血异常、低蛋白血症等，根据医嘱给予输血浆、静滴VitK1及保肝治疗，术前查心电图，做好右上腹部的备皮。

(2)药品准备

本手术在B超室局麻下进行，患者进B超室时准备好无菌穿刺器械，消毒棉球，利多卡因及注射器等，另外由于在穿刺胆道时有发生胆心反射引起心率减慢，血压下降，乃至心跳停止的情况，抢救药品的准备也是必要的。

2.手术时的护理

根据梗阻部位及肝内胆管扩张位置不同，协助穿刺医师帮助病人摆不同的体位如仰卧位、左侧卧位等，防止病人坠床，同时防止穿刺时病人活动导致穿刺针移位刺破邻近脏器引起气胸、腹腔出血及肝脏损伤等。

3.术后护理

(1)并发症的观察

PTCD术后早期并发症包括肝脏出血、胆道出血、胆汁漏及个别罕见气胸等，由于无腹腔内引流管，肝脏出血主要依靠病人的临床表现如心率快、血压低及腹部体征等，随时通知医师。

(2)引流管的护理

病人术后需要长期带管，而且引流管直接与肝内相通，护理尤为重要，经常更换辅料，防止局部感染及继发的肝脏感染，防止脱落是另一重要方面，多部位固定及提高病人的防范意识是关键。

(3)引流液的观察

包括引流液的量和颜色两个方面。引流过多可能出现电解质紊乱及脱水，要记录好引流量，主动通知医师。引流液颜色观察包括出血及胆道感染，二者均可引起引流管堵塞，保持引流通畅尤为重要，经常挤压引流管及冲洗是较为有效措施，我们通常采用的是生理盐水或者甲硝唑50ml缓慢匀速注入后回抽，注意回抽不可用力，避免再通困难。

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