护士执业备考：老年胆石症病人的术后护理的内容如下：

1.严格观察:术后1~3天进行心电监测，监测生命体征的变化。观察伤口敷料渗出情况，了解是否有出血。每天观察体温2次，注意发热或并发感染。

2.保持呼吸道畅通:全身麻醉后患者未完全清醒时，取下枕头平躺，头部偏向一侧，防止呕吐物窒息，派专人守护，直至清醒。对于打鼾习惯的患者，可以在患者肩下垫一个软枕头，使头部向后仰，避免舌头向后坠落。定期吸氧，提高血氧饱和度，有利于全身麻醉后组织器官的修复。

3.管道维护:术后应妥善固定各种管道，如腹腔引流管、T型引流管、导尿管、胃肠减压管等。，并保持适当的长度，避免扭曲和压力，定期挤压引流管，保持引流畅通。观察引流液的数量、颜色和质量，并准确记录。应经常检查病房。老年患者血管脆性大，透气性强，应及时发现输液部位是否渗出疼痛，输液速度是否合适，液体安排是否合理，充分发挥药物的疗效。由于老年人窦道形成缓慢，最好选择术后4周左右放置T管引流的拔管，避免医源性胆汁性腹膜炎。

4.护理并发症。

(1)肺部感染:老年患者肺顺应性下降，肺功能随年龄增长而下降。此外，手术和全身麻醉的刺激使切口和腹腔引流管引起的疼痛限制了患者的深呼吸，影响了咳嗽功能，导致呼吸道痰多粘稠，难以排出，容易引起肺并发症。应帮助患者翻身拍背，引导深呼吸，促进有效排痰。

根据医生的建议雾化吸入，正确使用镇痛剂和抗生素，感染。

(2)心律失常:老年患者心脏传导功能老化变性。由于长期供血障碍，心肌会引起兴奋和传导异常。此外，手术刺激和麻醉容易导致心率异常。因此，术后应进行心电监护，定期观察心律变化。

(3)腹腔感染:老年患者免疫功能下降，胆道手术也是污染手术，所以术后腹腔感染是常见的并发症。由于腹腔感染的临床表现不典型和非特异性，老年患者主观反映疾病不准确，术后应仔细观察，注意腹部检查，密切观察腹腔引流液的性质和体温变化。

(4)腹部切口开裂:老年患者腹部切口的发生率是年轻患者的3.6倍。术后应注意观察切口愈合情况。如果患者说切口疼痛、局部红肿、发热、压痛或波动，应及时报告医生处理。一旦切口开裂，立即让患者平躺。如果内脏脱落，用无菌纱布覆盖，报告医生，重新缝合伤口。

(5)多器官功能障碍:严重急性胆管炎等梗阻性黄疸患者应血容量相对减少，并发感染容易发生慢性休克。如果不及时纠正，会导致多器官功能障碍。术后应密切观察患者的意志和生命体征的变化，警惕休克的发生。一旦发现快速处理，及时纠正，避免多器官功能障碍。

5.加强基础护理：术后病人因禁食或留置胃管，导致口腔粘膜干燥，易发生口腔溃疡，应每天进行2~3次口腔护理，帮助病人常用温开水漱口，保持口腔清洁。手术后病人身体虚弱，常出汗，应及时用温水擦干汗液，更换被服，避免感冒，保持床单清洁。及时帮助翻身，按摩骨突部位，避免压疮的形成。

6.术后功能锻炼:老年患者重要生命器官发生生理退行性变化，补偿能力差，功能恢复缓慢。早期锻炼可以促进胃肠功能恢复，预防腹胀，促进血液循环，对缩短手术恢复期，尽快恢复日常生活能力起到重要作用。[2]。剖腹手术患者可以在术后6~8小时指导其进行功能锻炼，如床上活动四肢、呼吸运动等。遵循循循序渐进的原则，督促早期下床锻炼时，必须有护士或家在场，避免事故。

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