备考资料
护士执业备考:乙二醇中毒的抢救治疗及护理的内容昭昭医考官网编辑整理如下:
1.心理护理:根据患者的心理状态和个性特点,给予不同的心理护理。医务人员应积极采取语言和非语言的交流方式,耐心进行心理咨询,使患者充分了解病情、治疗方法、护理措施和预后,减少恐惧,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,给予生活勇气,同时做好患者家属的工作,给予患者更多的精神安慰和支持。
2.呼吸机辅助通风护理。
(1)机械通风护理:监测患者生命体征的变化,特别是呼吸状况和SpO2的变化,随时听双侧肺部呼吸声,及时准确记录呼吸器的工作参数,及时了解报警原因,及时处理,根据医生的指示及时抽取动脉血气分析,了解患者呼吸功能的改善。
(2)人工气道护理:保持呼吸道畅通,防止肺部感染。为了防止分泌物堵塞气道,吸痰时应严格执行无菌操作原则。戴上无菌手套,使用一次性吸痰管。吸引方法应轻柔快捷,吸引压力不应超过80毫克,以免损伤粘膜,避免出血。吸引时注意观察痰的颜色、数量和质量,并按照医生的建议及时留出痰进行培养。每天进行口腔护理,准确记录导管的外露长度,并妥善固定;保持呼吸器管道畅通。湿化器温度<37度,集水瓶位于底部,冷凝水及时倾倒。
(3)拔气管插管前后护理:患者治疗后成功拔气管插管,拔气管前静脉注射少量激素,充分吸引气管导管内及气囊上滞留的分泌物,拔气管后半卧位,密切监测SpO2、血压、心率变化,鼓励患者咳嗽咳痰,引导患者进行呼吸功能锻炼。
3.CVVH的护理
(1)监测病情变化:在行CVVH时应采用多功能监护仪连续监测血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度;监测中心静脉压。
(2)血液监测:密切监测血常规、生化、凝血四项及动静血气分析,根据检验结果,随时调整置换液的配方,保证患者各项化验结果在状态。
(3)保持体外循环的通畅:建立可靠的血管通路,采用静脉留置导管,保证充足的血流量,减少外周阻力,妥善固定管路。引血前仔细检查各夹子是否处于开放状态。采用前稀释法补充置换液,降低血液粘稠度以减少凝血的发生,严密观察静脉压、动脉压,跨膜压、血滤器中空纤维颜色的变化:尽早发现滤器的凝血程度,以维持滤器良好的溶质清除率,怀疑滤器凝血时用100ml生理盐水冲洗滤器,以肉眼观察其凝血状态;当静脉压、动脉压,跨膜压逐渐上升超过200mmHg,血滤器中空纤维颜色变深时,根据血滤器堵塞程度决定是否更换管路。
(4)预防感染:由于体外循环的建立、大量置换液和透析液的配制以及置换液及滤出液袋不断更换,大大增加了感染机会。因此,在使用留置管建立血管通路时,除了要严格遵守无菌操作外,还必须具有熟练的操作技术和高度的责任心,在上下机时注意认真消毒连接头和穿刺点的皮肤,保持穿刺点和敷料的干燥以及导管的通畅,在治疗过程中连接管的接头处用无菌治疗巾包裹。
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