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护士执业资格备考:急性喉梗阻的急救护理

发布时间:2021年08月10日来源:昭昭医考

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急性喉梗阻是喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻塞而引起的以吸气性呼吸困难为特征的综合征,如不及时进行快速的抢救治疗可引起严重后果,甚至危及生命。

1.严密监测呼吸变化,及时消除病因:喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难,要严密观察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化,根据患者呼吸困难的程度,结合病史,及时做出病因判断。如为炎症,要及早使用抗菌素和激素,控制炎症,减轻水肿;对咽喉部异物要及时取出,解除喉痉挛;对过敏引起的喉水肿,立即切断过敏源,皮下注射0.1%的肾上腺素。

2.迅速建立静脉通路:一旦诊断患者为急性喉梗阻,要及时建立静脉通路并妥善固定,遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素,以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。

3.保持呼吸道通畅,确保有效供氧:吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义,开始给氧不宜过大,以免发生呼吸骤停,但喉阻塞通气不良,单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。

因此,对Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者,在应用糖皮质激素的同时,要保证气道畅通,酌情使用口咽通气管,也可采用托双下颌角的方法,如若为异物阻塞应迅速取出,并给予氧气吸入,及时改善缺氧状态。Ⅳ度喉梗阻患者则立即行气管切开,畅通气道。

4.做好急救准备:气管插管术和气管切开术是解除喉源性呼吸困难的有效措施,对病因不明或病因一时不能去除并有呼吸困难症状的Ⅲ度喉梗阻患者,应立即行气管切开术,Ⅳ度喉梗阻患者,则不论其是什么原因,必须争分夺秒实施气管切开术,若情况十分紧急时,可先行环甲膜切开术。因此,要积极备好气管插管和气管切开包等急救用物,根据患者情况,一旦需要行气管插管、气管切开,则迅速配合医生在最短时间内完成。

5.心理护理:Ⅲ、Ⅳ度喉梗阻患者因呼吸困难,缺氧严重,其本人和家属多有害怕、恐惧心理,既要告之患者家属此病的危险性,让其具有一定的认知性,同时还要注意安抚患者及家属保持镇静,尽量消除恐惧心理,积极配合治疗。

6.健康指导:急性会厌炎如处理不当或治疗不及时,可造成急性喉梗阻,指导患者平时加强身体锻炼,增强体质,避免受凉、感冒引起急性喉炎、会厌炎,避免吸入有毒物质。养成良好的生活习惯,吃饭时不大声谈笑,儿童和老人避免吃花生、豆子等易呛咳的食品。


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