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手术护理:手外伤术前护理,手部是重要的劳动器官,手受伤的机率较大,手的解剖结构比较精细,功能特殊,创伤可引起血管、神经、肌腱、骨、关节的损伤,不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活和工作。
一、心理护理。
病人因伤后见大量出血,异常紧张,又害怕,再担心手术效果,产生焦虑心理,所以我们在及时给患肢包扎止血的同时,要给予体谅与理解,有高度的责任心为病人服务,耐心讲解治疗方法和预后,并给予相关人员及家属做好入院宣教、卫生处置、住院须知,争取家属的理解和支持,增强病人的信心和安全感。
二、姿势。
平卧,患手高于心脏水平,一方面减少出血,另一方面有利于静脉、淋巴回流,减轻肿痛。
三、护理症状。
检测患者手部皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应、有无肿胀、运动状态,注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失,以及疼痛程度,这是由于手部神经末梢丰富,感觉神经位置表浅,剧烈疼痛会导致血管痉挛,还会引起情绪及凝血机制等一系列的变化,因此及时评估并通知医生,给予相应的止痛药,并作准确记录,以初步判断损伤程度。
四、进行全身检查。
注意观察出血量和生命体征,警惕失血性休克的发生,正确使用止血带,固定在上臂下壁三分之一处,局部加加衬垫,记录时间每隔一小时松开止血带5~10min,以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死,切忌将止血带帮扎在上臂中下段,以防压迫桡神经。
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