胆囊结石及急性胆囊炎的临床表现常见治疗措施

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临床表现：单纯胆囊结石常无明显症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时引起胆绞痛，细菌感染后出现胆囊炎。

具体表现为：

(1)胆绞痛，右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射(牵涉性疼痛)，常在进油腻食物数小时后发生。

(2)恶心、呕吐。

(3)寒战、高热少见。

(4)右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征(墨菲征)阳性。急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎，可出现弥漫性腹膜炎表现。

治疗措施：

(1)非手术治疗：治疗措施包括禁饮食，胃肠减压，解痉止痛，纠正水、电解质及酸碱失衡，补充营养，使用抗生素及维生素K等。保守治疗时应重点观察腹部的症状和体征。

(2)手术治疗：诊断明确胆囊切除术，手术时机为缓解期，近年来腹腔镜胆囊切除术(LC)。

对病情危急、一般情况极差而不能耐受较长时间手术，或术中发现局部解剖关系不清、粘连严重时，则可选用胆囊造口术，待病情好转后再行胆囊切除术。

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