晚期产后出血的典型表现临床治疗要点

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临床表现：

(1)胎盘、胎膜残留：血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量出血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

(2)蜕膜残留：与胎盘残留不易鉴别，宫腔刮出物病理检查可见蜕膜细胞和红细胞，但不见绒毛。

(3)子宫胎盘附着面感染或复旧不全：多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道出血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。

(4)剖宫产术后子宫伤口裂开：多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。

治疗要点：少量或中量阴道出血，应给予广谱抗生素、子宫收缩药及支持疗法;怀疑有宫内残留或胎盘附着部位复旧不全者，

行刮宫术，操作轻柔，备血并做好开腹手术的准备，刮出物应送病理检查;怀疑有剖宫产术子宫切口裂开，密切观察病情变化，若多量阴道出血，可做开腹探查;若系肿瘤，应做相应处理。

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