护士执业资格考试：恶性疾病患者护理的相关内容如下：

因其细胞毒性作用，化疗药物在临床上往往存在不同程度的毒副作用和组织器官损害。所以，对化疗患者的全面护理是完成化疗计划的保证。

一、心理护理。

对100例化疗患者进行心理社会心理分析，其心理反应也各不相同，开朗稳定型仅占2%，悲观、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧、精神过敏症，甚至个别角色行为异常，30%患者对治疗持怀疑态度。

治疗中应及时掌握患者化疗期间各种不良反应的心理特点，耐心地向患者介绍化疗的目的、意义、可能出现的反应，优化病区环境，关心关怀患者，及时解除患者痛苦。让他们树立战胜疾病的信心，保证其严格服从和坚持全程治疗。

二、保护静脉。

1、在进行化疗之前，应该考虑到病人长期的治疗，使用的血管从远端到近端，由背测向内，左右臂交替使用，由于下肢静脉易形成血栓，下肢静脉不能进行静脉给药。

2、避免反复穿刺同一部位，在推药的过程中，反复抽血，以确保针头在血管内。

3、根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，通常要用6号半~7号头皮针。

4、注射时宜用淡盐水稀释，注射时宜缓，注射前后用2。0ml生理盐水冲洗。

5、拔针前回吸少量血在针头内保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位3~5min，同时抬高穿肢，防止血液回流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。

6、药液外漏和静脉炎的处理：

(1)如注射部位刺痛、烧灼或水肿，说明药液外漏，应立即停药，更换注射部位。

(2)氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出等渗硫酸钠，如：长春新碱、丝裂霉素、更生霉素等，外漏时可采用透明质酸酶，如长春新碱。其它药物均可采用等渗盐水封闭的方法：可用20ml注射器抽取解毒剂，在漏液部位周围进行菱形注射，预防疼痛的发生。

(3)漏液部位冷敷，也可以配合硫酸镁湿敷直到症状消失。

(4)出现静脉炎后，可以通过局部热敷，也可以通过静脉走行的松软膏外涂或理疗。

三、胃肠反应与护理。

消化道粘膜上皮细胞大量增殖，所以对化疗药物非常敏感，如阿霉素、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、环己亚硝脲等，常会导致严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻反应时间、程度与患者体质有关，大部分患者在用药后3~4h出现，因此，应密切观察，采取以下措施，改善反应症状：

(1)化疗时要多喝水，这样可以减轻药物对消化道粘膜的刺激，有利于毒素的排出。

(2)适当服用镇吐剂，可以减轻胃肠反应。

(3)调整饮食：少油腻，易消化，低刺激性，富含维他命。

(4)氮芥类药物对副交感神经有刺激作用，常引起痉挛性腹痛，可给解痉剂654-2，必要的时候可以用针刺内关等穴位。

四、骨髓抑制与护理。

化学疗法杀伤肿瘤细胞的剂量与损伤骨髓的剂量差别不大，因此，接受化疗的患者应密切观察以血细胞减少为特征的骨髓抑制征象，这是抗肿瘤治疗的主要危险，应定时对患者进行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于4000/mm3，血小板计数下降到100000/mm3时，停止化疗，同时采取保护措施，防止并发症：

(1)为病人创造空气清新、整洁的环境，禁止病人接触传染性疾病，防止交叉感染，严格无菌操作，在病人所有物品消毒后，才能使用。

(2)病房每天使用紫外线空气消毒1次，每天消毒2次，地面消毒2次，消毒液擦地每周2次。

(3)观察病人任何部位是否有出血倾向，如牙龈、鼻子出血、皮肤瘀斑、血尿及便血等。维持室内适当的温度和湿度，患者鼻粘膜和口唇部位可涂石蜡油防止开裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完后要压住针眼5分钟，以免伤到患者皮肤。

五、粘膜、皮肤反应与护理。

一些化疗药物的毒性也表现在粘膜上，特别是大剂量使用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。因此，我们首先要有预防的措施，口腔炎发生后要及时、合理地治疗和护理：

(1)在化疗过程中应多次饮水，以减轻药物对粘膜的毒性刺激。

(2)保持口腔清洁，用1%的雷夫诺尔或4%苏达水漱口，1天4次。

(3)口服化疗药物时，应先用纱布擦掉外露的药粉，服后反复漱口，多次饮水。

(4)发生口腔炎后，应该用2%雷夫诺尔或1%双氧水交替漱口，同时给予西瓜霜等局部治疗。

(5)嘱咐患者不要用牙刷，而用棉签轻轻擦拭口腔牙齿。

(6)在涂药之前，要轻轻的去除坏死组织，反复冲洗，溃疡者可以在患处涂抹龙胆紫或者紫草油。

(7)给予无刺激性软食，口腔疼痛引起进食困难者可服用2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。

约50%的患者在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻的人皮肤干燥、色素沉着、全身瘙痒，局部可用开水洗净涂肤轻松软膏，重者形成斑丘疹、渗出液或小水泡，涂龙胆紫防止破溃感染，对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，每天照射2次。

阿霉素、更生霉素、环磷酰胺等都会出现脱发现象，患者因头发大量脱落甚至秃发而精神萎靡不振，应让患者了解这种可逆性反应，化疗结束后头发可以再生，化疗前头部置冰帽或紧固充气止血带，用完10min除去此带，采取这种措施减轻脱发。

六、泌尿系统毒性反应。

由于化疗药物引起的肿瘤细胞和正常组织细胞破坏较大，少数患者可发生高尿酸血症。当氨甲喋呤大剂量使用时，因药物经肾脏排出体外，其代谢产物在酸性环境中容易沉淀甚至结晶，造成尿路阻塞，导致肾功能衰竭，因此，在治疗中应采用水化碱化及碱化作用。

水化可以保证药物从体内迅速排出，因此，除了医嘱外，还应鼓励病人多次饮水，每天要保证4000毫升以上，尿量在3000毫升以上，如果尿量不大，则需要给予利尿剂促进药物的排泄。

当尿碱化的时候，保证pH值在6.5~7之间，就能加速代谢产物的溶解和排出，避免沉淀产生尿酸结晶，这就要求患者在每次尿后检测pH值，如果pH值低于6.5，就要及时报告医生增加碱性药物的用量。

值得注意的是：环磷酰胺的药物特征是以原型排出，如摄入量不足、药物在尿中过量浓缩等，会导致出血性膀胱炎，护理中，除病人大量饮水外，还要重点观察有无膀胱刺激症状，排尿困难及血尿。

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