初级护师：颅骨骨折患者的护理及注意

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(1)预防颅内感染，促进漏口早日闭合：

①体位：颅前窝骨折病人神志清醒者，取半坐位，昏迷者床头抬高30°，头偏向患侧。维持上述特定体位至停止脑脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

②保持局部清洁：每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。劝告病人勿挖鼻、抠耳，不堵塞鼻腔。

③避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

④脑脊液漏者不可经鼻腔进行护理操作：如冲洗、滴药、经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。禁止做腰穿。

⑤注意有无颅内感染迹象。

⑥遵医嘱使用抗菌药物及TAT。

(2)病情观察：

①明确有无脑脊液外漏。

②准确估计脑脊液外漏量。

③注意有无继发性损伤。

④注意颅内低压综合征。剧烈头痛、呕吐、眩晕、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低等。头痛在立位时加重，卧位时缓解

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