备考2022年护士执业资格，昭昭小编总结了“护士资考考前辅导:疾病观察及危重病人抢救”的相关知识点，请各位考生仔细阅读：

疾病观察及危重病人的支持护理：

㈠疾病观察：

1.一般情况。

2.生命体征:动态观察生命体征，及时发现和处理其异常变化，对重症患者的护理具有重要意义。

3.意识状态：意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的感知状态。意识正常的患者，反应准确，语言清晰，思维合理，情绪正常，对时间、地点、人物的判断和定向正常。意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。根据其严重程度，可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现癌症。

4.瞳孔:瞳孔变化是脑部疾病、药物中毒、昏迷等多种疾病变化的重要指标。瞳孔的观察应注意其形状、大小、对称性和光反应。

5.自我照顾能力:自我照顾能力是指患者进行自我照顾的能力。通过观察患者的活动能力、活动耐力、医疗限制和日常生活烹饪能力，如饮食、厕所、清洁、上下床、服装等，可以了解患者的自我照顾程度，确定需要帮助的水平。

6.精神状态：严重者因病情严重，采取多种急救措施等原因，常发生多种精神反应。护士可以通过患者的语言表达，面部表情，情绪状态，饮食和睡眠等方面的变化，了解患者的心理活动。严重者常见的心理反应有：紧张，焦虑，悲伤，抑郁，恐惧，怀疑，绝望等。

7.治疗后反应观察：

(1)药物治疗后反应的观察。

(2)特殊治疗后的反应。

㈡对危重病人的支持护理：

1.密切观察生活体征。

2.保持呼吸道畅通。

3.确保安全。

4.加强临床护理。

5.补充营养和水分。

6.保持排泄功能。

7.保持排水管畅通。

8.心理护理。

救援室的管理和救援设备:

㈠抢救室的管理。

㈡抢救室设备：

一、抢救床铺。

二、抢救车。

1)急救药物。

中枢兴奋剂：尼克刹米(可拉名)，山梗菜碱(洛贝林)等。

2)升压药：盐酸肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟胺，多巴胺等。

3)抗高血压药物:硝普钠、氨屈嗪、硫酸镁注射液等。

4)抗心衰药物:毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷k等。

5)抗心律失常药物：利多卡因，维拉帕米，胺碘酮等。

6)血管扩张药：甲磺酸酚妥拉明，硝酸甘油，硝普钠，氨茶碱等。

7)止血药物：卡巴克洛，酚磺乙胺(止血敏)，维他命K1，氨甲苯酸，鱼精蛋白，垂体后叶素等。

8)镇痛镇静剂:哌替啶、苯巴比妥钠、氯丙嗪、吗啡等。

9)解毒剂：阿托品，碘解磷定，氯解磷定，亚甲蓝，二腈丙醇，硫代硫酸钠等。

10)抗过敏药物：异丙嗪，苯海拉明，氯苯那敏，阿司咪唑等。

抗惊厥药物:安定(稳定)、异戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、硫酸镁注射液等。

脱水利尿剂：20%甘露醇，25%山梨醇，呋塞米，利尿酸钠等。

碱性药物：5%碳酸氢钠，11.2%乳酸钠。

激素类药物:氢化松、地塞米松、可松等。

(1)其它：0.9%氯化钠溶液，各种浓度的葡萄糖，低分子右旋糖酐，10%葡萄糖酸钙，羧甲淀粉，氯化钾，氯化钙等。

(2)一般用途:包括治疗面板、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、各种规格的注射器和输液器、无菌敷料、无菌棉签、无菌治疗巾、无菌橡胶手套、无菌刀和剪刀、各种型号的排水管和排水瓶、吸氧管、痰管、手电筒、止血带、绷带、夹板、宽胶布、玻璃接管、喉镜、火柴、酒精灯、应急灯、多头插座、输液架等。

(3)各种无菌急救包:包括静脉切割包、气管插管包、气管切割包、导尿包、胸包、各种穿刺包等。

3.急救设备应包括:吸氧设备(氧气筒供氧或中央供氧系统)、电动吸引器(或中央吸引装置)、电动除颤器、心脏起搏器、呼吸器、简易呼吸器、心电图机、心电监测器、电动洗胃机等。

吸氧法:

(一)判断缺氧程度和吸氧适应证:

1.判断缺氧程度。

2.吸氧适应证血气分析检查是氧气使用的客观指标，动脉血氧分压(Pa02)正常值为10.6~13.3kPa，患者Pa02低于6.6kPa时应给予吸氧。

(1)呼吸道疾病：如哮喘，支气管肺炎，气胸，肺气肿，肺不张等。

(2)心功能障碍：如心衰，可使肺充血，引起呼吸困难。

(3)各种中毒引起的呼吸困难:如一氧化碳中毒、巴比妥药物中毒等。，这样氧气就不能通过毛细血管渗入组织产生缺氧。

(4)昏迷患者:如脑血管意外或颅脑损伤引起的昏迷患者，抑制中枢，导致缺氧。

(5)其他:如部分手术后患者、大出血休克患者、产程过长或胎心音异常等。

(二)氧气筒和氧气表装置：

1.氧气筒柱形无缝钢筒可承受14.71兆帕的高压，容纳约6000升氧气。

2.氧气表由以下部分组成。

3.装表法氧气筒存放时，应装上氧气表，以备急用。

(三)吸氧方法：

1.鼻导管法。

2.鼻塞可以避免鼻导管对粘膜的刺激。患者感觉舒适，使用方便。两侧鼻孔也可以交替使用，适合长期吸氧的患者。

3.面罩法会影响患者的饮水、饮食、服药、谈话等活动，翻身容易移位。适用于呼吸严重的患者。

4.漏斗法使用简单，无刺激性，但耗氧量大，适合婴幼儿或气管切开患者。

5.头罩方法简单无刺激性，可根据病情调节氧浓度，长期吸氧不会发生氧中毒，透明头罩易观察病情，适合儿童吸氧。

6.氧枕法适用于家庭氧疗、危重病人抢救或转移病人。

7.氧气管道装置(中心供氧装置)医院的氧气可以由供应站集中供应，管道可以通向各病区、门诊、急诊室等。供应站配有总开关进行管理，每个氧气单位配有流量计，可以连接使用。

8.注意事项。

(四)氧气吸入浓度和公式转换算法。

吸痰法:

㈠目的：

吸出呼吸道分泌物或误吸呕吐物，保持呼吸道畅通，防止吸入性肺炎、呼吸困难、发绀甚至窒息。适用于危重、老年、昏迷、麻醉后不清醒的患者。患者咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或厌倦功能不全，无法咳出痰或误吸呕吐物。

㈡方法：

1.电动吸引吸痰法。

2.注射器吸痰法在紧急情况下，可使用50~1OOml注射器，连接吸痰管，吸痰或呕吐物。

3.中心吸引装置吸痰法该装置将吸引管连接到各病床单位，使用时插入吸痰装置，连接吸痰管，打开吸引开关，调节适当大小的负压，试验吸引顺畅后进行吸引，使用方便。

㈢注意事项：

1.密切观察病情，观察患者呼吸道是否通畅，面色和生命体征的变化。如果发现患者排痰不畅或喉咙有痰鸣，应及时吸痰。

2.如果是昏迷患者，可以先用压舌板或开口器打开嘴，再吸痰;如果是气管插管或气管切开患者，需要通过气管插管或套管吸痰，应严格无菌操作;如果口腔吸痰困难，可以通过鼻腔插入吸痰。

3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，尤其是儿童吸痰。

4.吸痰时负压调节应适当，插管时不能打开负压，动作应轻柔，以免损伤呼吸道粘膜。

5.吸痰前后，应增加吸氧量，每次吸痰时间应少于15秒，以免吸痰导致患者缺氧。

6.严格执行无菌操作，每天更换吸痰物品1~2次，每次更换吸痰导管，做好口腔护理。

7.如果患者痰液粘稠，可以帮助患者改变姿势，通过振动和稀释痰液，使其容易吸出。

8.储液瓶中的吸液应及时倾倒，一般不得超过瓶的2/3，以免吸入痰损坏机器。

洗胃法:

㈠目的：

1.解毒清除胃部毒物或刺激物，以避免吸收毒物，也可采用不同的灌洗液中和解毒。清除胃部毒物要尽早进行，6小时内洗胃效果。

2.减轻胃粘膜水肿幽门梗阻患者，饭后常有滞留现象，通过洗胃，可将滞留食物洗净，以减少对胃粘膜的刺激，从而减轻胃粘膜水肿和炎症。

3.为胃肠手术前等一些手术或检查做准备。

㈡方法：

洗胃前应评估患者的病情、生命体征、意识状态、口鼻粘膜状况;中毒患者应评估中毒的时间和途径，服用的毒品的类型、浓度和剂量;患者的心理反应和合作程度。

根据评价的结果和洗胃的目的，确定洗胃的方法。洗胃法分为口服催吐法和胃管洗胃法两种。胃管洗胃法有漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法、注射器洗胃法、自动洗胃机洗胃法4种。

1.口服催吐法是指患者口服洗胃液，然后自动呕吐呕吐。适合清醒积极配合的患者。

2.漏斗胃管洗胃法是将漏斗胃管通过鼻腔或口腔插入胃中，利用虹吸原理将洗胃溶液注入胃中，然后吸入。

3.电动吸引器洗胃法是利用负压吸引原理，通过电动吸引器连接胃管吸出胃内容物的洗胃方法。该方法可快速有效地清除胃内毒物，节约人力，准确计算洗涤液量，适用于急性中毒的抢救。

4.注洗器洗胃法是将胃管通过鼻腔插入胃中，用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。适合幽门梗阻、胃手术前患者洗胃。

5.自动洗胃机。

㈢注意事项。

人工呼吸器的使用:

简易呼吸器：

气管插管未建立紧急人工气道前，或呼吸机突然出现故障时使用。简易呼吸器是借助设备加压最简单的人工呼吸装置，可辅助患者自主呼吸，是急救必备设备之一。

常用于各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭的救治。

1.目的。

(1)维持和增加身体的通风。

(2)纠正危及生命的低氧血症。

2.结构简单的呼吸器由呼吸囊、活瓣、面罩和连接管组成。

3.操作方法。

人工呼吸机：

人工呼吸器常用于各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭的急救和手术麻醉期间的呼吸管理。

1.手动呼吸机的工作原理。

2.人工呼吸机有多种类型。不同类型和型号的人工呼吸机安装和使用方法不同，但一般可分为以下三类:

(1)固定压力。

(2)定容型。

(3)混合型。

(4)操作方法。

注意事项。

(1)密切观察病情变化。

(2)观察呼吸机的工作情况:检查呼吸机各管道的连接是否紧密、脱落、漏气、参数是否符合患者的需要。

(3)保持呼吸道畅通:充分湿化吸入的气体，防止呼吸道干燥、分泌物粘稠堵塞;鼓励患者咳嗽深呼吸，帮助危重患者及时翻身拍背，促进痰液排出;必要时吸痰。

(4)定期监测患者血气分析和电解质变化。

(5)预防和控制感染:每天更换呼吸机各管道，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等，用消毒液浸泡消毒的病室空气用紫外线照射1~2次/天，15~30分钟/次的病室地板、病床、床旁桌等，用消毒液擦拭2次/天。

(6)做好生活护理:患者不能照顾好自己。护士应帮助患者做好口腔护理、皮肤护理和眼睛护理，确保安全，加强营养和水分摄入，必要时采用鼻饲或静脉营养。

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